河北一洲肿瘤医院

综述伽玛刀放射外科治疗颅内胶质瘤的作用

2024-08-19 18:52:56

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伽玛刀治疗胶质瘤是一种比较模糊的治疗方法,报道较少,只有小的系列研究的报道。对英语文献的广泛检索没有得到同样的全面的综述。在此,我们试图回顾伽玛刀治疗所有类型胶质瘤的可获得的文献:低级别,高级别,复发,也适用于儿童人群。我们在PubMed搜索引擎上使用“伽玛刀胶质瘤(Gamma Knife Glioma)”、“立体定向放射外科胶质瘤(Stereotactic Radiosurgery Glioma)”、“伽玛刀(Gamma Knife)”、“辅助治疗胶质瘤(Adjuvant therapy Glioma)”、“复发胶质瘤(Recurrent Glioma)”等关键词进行检索,并选择了他们应用伽玛刀治疗胶质瘤的文章和结果。然后对这些进行分析,并阐明了突出的发现。本文结合国家综合癌症网指南(Nationalprehensive Cancer Network guidelines),也包括我们自己初的治疗这些肿瘤的经验。伽玛刀治疗可提高低级别胶质瘤患者的长期生存率和生活质量。在儿童低级别胶质瘤中,可考虑以边缘剂量12-14Gy将其作为治疗模式,特别是针对有重要功能的结构,如脑干胶质瘤、前视路下丘脑胶质瘤。然而,不推荐对新诊断的高级别胶质瘤进行伽玛刀放射外科治疗(GKRS),因为在肿瘤控制和生活质量方面缺乏明确的证据。GKRS在无论其类型和级别的复发性胶质瘤的姑息治疗中可能发挥作用。尽管使用GKRS治疗胶质瘤的经验不断增加,但仍没有I级证据支持GKRS治疗,因此需要更好地设计具有长期疗效的随机对照试验。虽然这种模式不是一种“一刀切”的治疗方法,但它也有被正确选择和明智应用的时候。胶质瘤是任何神经外科手术中常见的肿瘤,了解这种模式及其应用是必要和有用的。

伽玛刀放射外科(GKRS)是一种包括良性和恶性颅内病变的广泛谱系的病变的公认的治疗模式。它可以作为如立体定向放射外科(SRS)的单次分割,,或作为在2-4周的时间内给予多次分割的(2-5次)分割立体定向放射治疗来进行。尽管在胶质瘤的治疗中实施了越来越积极的手术、化疗和分割放疗,但大多数治疗方案仅在患者生存方面取得了有限的改善。更让人痛苦的是,高级别胶质瘤(HGGs)是常见的恶性原发性脑瘤,占成人原发性脑瘤的35%至45%。手术减压仍然是一线治疗,但可能灶有限的情况下,无论是肿瘤是在重要功能区或局部或远处复发,提出了一个具有挑战性的两难的治疗团队。在本章中,我们将回顾GKRS治疗在胶质瘤治疗中的发展趋势及其意义。

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