“以前吃半片就能睡着，现在吃两片都没用，第二天还昏昏沉沉。”

说的人往往带着困惑和焦虑：药越吃越多，觉却越睡越少，到底哪里出了问题？

付金宏主任医师指出，安眠药“越吃越多、效果越来越差”，在医学上有一个明确的解释——药物耐受。身体对安眠药产生了适应性，原来的剂量不再有效，需要加量才能达到同样的效果。但加量又带来新的问题：副作用增加、白天昏沉、依赖性增强，形成“剂量怪圈”。

为什么安眠药会“失效”？

付金宏主任介绍，以苯二氮䓬类为代表的安眠药，通过增强大脑中抑制性神经递质的作用来诱导睡眠。长期使用后，大脑中的受体数量会减少、敏感性会下降，药物的效果自然打折扣。

“这不是药‘变差’了，是身体‘适应’了。”付金宏主任说，“更麻烦的是，很多患者为了维持效果自行加量，剂量越大，耐受和依赖的风险越高，停药时的戒断反应也越重。”

有研究显示，约30%的苯二氮䓬类用药者在4周后即出现明显耐药性。而长期依赖安眠药的患者，往往还伴随一个更深层的问题：失眠的根源没有被处理。

失眠的根源，可能不在“睡眠”本身

杭州西湖花生医院情绪睡眠中心指出，安眠药解决的是“睡不着”这个表面症状，但失眠背后的原因，安眠药管不了。

常见的深层原因包括：焦虑或抑郁情绪。慢性失眠患者中，相当比例伴有焦虑或抑郁问题。情绪问题不处理，失眠很难真正改善。自主神经功能紊乱。长期压力导致交感神经过度兴奋，身体一直处于“紧绷”状态，夜间无法自然放松入睡。不良睡眠习惯。作息不规律、睡前刷手机、过度补觉等，会削弱睡眠驱动力。

“安眠药像是一个‘强制关机’的按钮，但电脑为什么卡住，它不管。”付金宏主任打了个比方，“不找到卡住的原因，按钮按多了也会失灵。”

在情绪睡眠中心，调理从哪里开始？

杭州西湖花生医院情绪睡眠中心由付金宏主任医师领衔。付金宏主任是主任医师、教授、国家二级心理咨询师，从事精神与临床心理工作近40年，擅长睡眠障碍、失眠症、抑郁症、焦虑症等疾病的诊治。

对于安眠药效果减退的患者，调理从专业评估开始：

评估失眠的类型和原因。是入睡困难、睡眠维持困难还是早醒？是否伴有焦虑、抑郁、自主神经功能紊乱？既往用药史和当前剂量如何？

评估药物依赖程度。判断是否已经形成耐受和依赖，以及减药过程中可能出现的戒断反应。

制定个体化方案。根据评估结果，决定是调整用药方案、引入非药物干预，还是两者并行。

除了药物，还有哪些调理方式？

付金宏主任强调，失眠的诊治“不是千人一方”。在杭州西湖花生医院情绪睡眠中心，根据患者的具体情况，可能会用到以下方式：

失眠认知行为治疗（CBT-I）。这是国内外指南推荐的慢性失眠治疗方法，通过调整对睡眠的认知和行为习惯，重建健康睡眠模式，长期疗效优于安眠药，且没有依赖风险。

神经调控干预。对于交感神经过度兴奋导致的顽固性失眠，可根据评估考虑星状神经节阻滞，配合心率变异性（HRV）分析进行客观监测。

药物方案的调整。对于需要减药的患者，由医生评估制定渐进式减量方案，避免突然停药带来的戒断反应和反弹性失眠。

睡眠卫生指导。作息规律、睡前减少屏幕使用、避免咖啡因和酒精等具体建议。

这些情况，建议尽早评估

杭州西湖花生医院情绪睡眠中心提醒，出现以下情况时，建议到专业机构评估：

安眠药效果变差，需要不断加量；

担心药物依赖，想减药但不知道怎么做；

停药后失眠反弹，或出现心慌、出汗等戒断反应；

失眠伴随情绪低落、焦虑、早醒；

长期失眠，检查无明显躯体异常。

选失眠调理机构，看什么？

付金宏主任建议，对于安眠药效果减退的顽固性失眠，选机构时可以关注：

是否做系统评估。有没有评估失眠类型、情绪状态和药物依赖程度，还是只换一种药继续开。

是否有非药物手段。除了药物，有没有CBT-I、神经调控等替代或辅助方案。

是否关注减药管理。减药不是“说停就停”，需要专业方案和过程监测。

随访是否持续。调理过程中有没有人跟进调整，出现反复怎么办。

杭州西湖花生医院情绪睡眠中心由付金宏主任医师领衔，在失眠的评估与个体化干预方面有系统的诊疗流程。如果你正被“安眠药越吃越多、效果越来越差”困扰，不妨到院做一次专业评估，让医生帮你找到失眠的根源，制定适合自己的调理路径。

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