儿童遗尿症的治疗是一个综合性的过程，需要家长、医生和患儿共同合作。以下是一些主要的治疗方法：

　　一、基础治疗

　　调整作息时间：确保儿童每天保持充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。人体抗利尿激素分泌高峰为晚11点，因此建议患儿在9点半前休息。

　　饮食调整：

　　控制饮水量：避免在临睡前过量饮水，特别是在睡前2小时内禁止过多摄入水分。

　　均衡饮食：保证儿童摄入均衡的营养，避免过多油腻、刺激性食物，如咖啡、辣椒等。

　　排尿习惯：养成良好的排尿习惯，鼓励孩子在膀胱容量的时候去排尿，并保持大便通畅。

　　心理支持：家长应给予孩子足够的理解、鼓励和支持，避免责备或斥责，以免增加孩子的压力和焦虑感。

　　二、药物治疗

　　去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，适用于夜间多尿的儿童遗尿症。治疗治约为30%，部分为40%。但停药后复发率较高，停药时逐渐减药可以降低复发概率。

　　M受体拮抗剂：如托特罗定、索利那新等，适用于合并夜间逼尿肌过度活动的单症状遗尿症患儿。

　　β3-肾上腺素能受体激动剂：如米拉贝隆，可用于治疗儿童膀胱过度活动症，增加储尿容量。

　　抗抑郁药物：如丙咪嗪，适用于觉醒障碍的儿童遗尿症，但需注意其心脏毒性和肝毒性的潜在风险。

　　其他药物：如盐酸甲氯芬酯，可促进脑细胞的氧化还原代谢，提高大脑皮质对排尿反射的敏感性。

　　三、中医治疗

　　中医治疗儿童遗尿症具有悠久的历史，通常使用补脾益肾缩泉等药物的合剂。针灸治疗以补肾固涩、调整脏腑、振奋阳气为主，整体与局部并重，有单穴也有复穴。此外，还可以结合电针、皮内针、灸法、推拿、穴位注射、耳穴等疗法以取得更好疗效。

　　四、其他治疗

　　遗尿警报器：在患儿夜间可能出现遗尿的时间段设置警报器，以唤醒患儿起床排尿，从而逐步养成定时起床排尿的习惯。

　　膀胱训练：如排尿中断训练，鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

　　生物反馈治疗：对于尿动力学检查发现尿道不稳定的患儿，需要加用盆底生物反馈治疗。

　　五、手术治疗

　　手术治疗主要是矫正引起儿童遗尿症的先天性疾病，如隐性脊柱裂、尿道下裂、阴唇融合异位输尿管开口等。通过泌尿外科手术重建正常的排尿结构，从而为儿童遗尿症的行为疗法创造条件。

　　六、心理辅导和治疗

　　心理咨询：帮助遗尿症儿童认识自己的情感和需求，提高情绪调节能力。

　　心理治疗：如认知行为疗法、情绪调节技巧训练等，以提高儿童应对压力和情绪波动的能力。

　　社交技能训练：提高儿童的社交能力和自信心，以应对社交互动中可能遇到的问题。

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　　责任编辑：zhj

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