股骨头坏死是一种困扰全球数百万人，导致剧烈疼痛和活动能力下降的疾病。在其早期阶段，由于缺血和缺氧，组织损伤逐渐发生，导致骨髓细胞死亡和骨内结构恶化。随着病情的进展，股骨头的形状和结构发生变化，之后导致塌陷。鉴于该疾病的进展性以及关节置换使用年限的问题，及时进行早期干预和保髋治疗至关重要。

那么，什么是股骨头坏死的保髋治疗？它又是如何帮助患者减轻病痛的呢？本文将为您详细讲解股骨头坏死的保髋治疗。

股骨头缺血性坏死

股骨头坏死是骨科领域常见的一种疾病，呈现出复杂的病理演变过程。起初发生在股骨头的负重区，由于应力作用，坏死骨的骨小梁结构发生显微骨折，随之而来的是针对损伤骨组织的修复过程。这个过程坏死与修复交织进行，导致股骨头结构改变、塌陷变形，之后引发关节炎症和功能障碍。

股骨头坏死的发病率和致残率均较高，尤其多见于中青年人。由于人工关节假体寿命有限，加上髋关节置换及翻修手术难度大、风险高、并发症多，治疗和管理变得更加复杂。

什么是保髋治疗？

保髋治疗旨在通过有效的方法恢复股骨头的血液供应，促进骨骼再生。不仅能够缓解患者的疼痛和关节活动受限问题，还能保留髋关节，延缓股骨头坏死的进程。这种治疗方法不仅显著改善患者的疼痛和活动受限状况，还能延迟股骨头坏死患者进行关节置换的时间，减少置换手术的次数和相关后遗症，从而让患者享受更长时间的活动自由。

常见的保髋治疗方法——非手术治疗

药物治疗：包括调节破骨细胞功能抑制骨吸收的二膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）、调节脂类代谢异常的药物（如阿托伐他汀）、调节凝血功能的药物（如低分子肝素）、参与氧化应激的药物（如维生素E）及部分中药，这些均对股骨头坏死有防治作用。

物理治疗：目前广泛应用的生物物理治疗方法包括高压氧（HBO，缓解局部缺血，提高血氧饱和度）和体外高能震波（ESWT）。例如我们之前介绍的冲击波治疗，可以通过骨小梁微骨折和髓腔内少量出血，刺激新生血管形成、成骨细胞分化和骨愈合，减轻疼痛和炎症反应，疗效显著。

常见的保髋治疗方法——手术治疗

髓芯减压术：通过刮除靠近正常骨组织的病变骨外周壁，改善骨床血液循环，促使血管经隧道向股骨头内生长，加快股骨头的修复和再生。

细胞移植治疗：利用骨髓来源的干细胞自我更新和分化为血管内皮细胞和成骨细胞的能力，植入自体来源细胞修复和重建股骨头的病变区域。

非结构性植骨手术：通过填充坏死病灶清理后的空腔，以支撑软骨下骨，促进骨再生，植入材料包括自体松质骨、同种异体骨、骨替代物如生物陶瓷和复合生长因子的骨组织工程支架。

不带血管的骨移植手术：常用截取不带血管的髂骨、腓骨，通过建立骨隧道，在坏死病灶清除后，移植骨对坏死部位提供支撑，恢复其力学稳定性。

吻合血管游离骨移植手术：通过移植带有血管的移植骨或肌瓣，重新建立股骨头内的血液供应。

多孔钽棒植入术：多孔钽棒促进骨生长和降低应力遮挡，其生物相容性好，人体骨组织能较好地生长于多孔钽棒的孔隙内，提供结构性力学支撑。

其他手术治疗：包括截骨术、外科脱位技术、关节镜辅助治疗及介入治疗等。

保髋治疗的预后及注意事项

目前，保髋治疗通常采取多种方式联合应用。经过治疗后，大部分患者的病情能够得到有效控制，疼痛症状缓解，关节功能改善。然而，尽管保髋治疗在延缓股骨头坏死的进展中取得了良好疗效，仍有部分患者还是需要进行全髋关节置换。因此，为了保护关节并延长置换的时间，早诊断、早治疗尤为关键。

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