甲减是内分泌科常见病之一，也是严重危害人体健康的慢性病。老年人由于生理机能在不断减退，易发生各种慢性疾病，老年甲减的不典型临床表现与其他常见老年病的症状甚为相似，生理病理的特殊性决定了该病在老年人群中发病比较隐匿，很容易导致误诊或者漏诊现象。

一、甲减对老年人的危害

甲减对老年人的健康影响极大甲减对老年人的心脏、代谢、骨质疏松、免疫系统等都有一定的影响。对于老人来说，及早发现和治疗甲减非常重要。老年人应定期进行甲状腺功能检查，如发现异常症状，应及时就医并进行相关检查。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足休息等。

1.引发老年人心脏病

甲减会导致心率减慢、心脏负荷减少，对老人的心血管系统造成一定的影响，加重老年人本身心血管功能的衰退，增加心脏病发作的风险。

2.引发老年人肥胖

甲减会导致老人的代谢率降低，容易出现体重增加和肥胖。同时，甲减还会导致老人的食欲减退，由于代谢率的降低，食物的消耗和利用率也降低，导致体重增加，引发“三高”，从而进一步影响心脏疾病。

3.引发老年人骨折

甲减会影响老人的骨密度，增加骨质疏松和骨折的风险。老年人本身骨密度已经下降，甲减可能加速骨质流失。

二、老年甲减的临床误诊

老年人甲减的临床表现常不典型，容易误诊为如下几个方面的疾病：

1、误诊为原发性心肌病、心包炎及冠心病

甲减患者心脏扩大，心包积液，心脏粘液性水肿，间质水肿及心肌纤维化，导致心肌松弛，收缩无力，造成心脏假性肥大，心律失常，心力衰竭，心动过缓，易误诊为原发性心肌病、心包炎。

由于一般老年人多发高血压及冠心病等基础性心血管疾病者，如果出现心衰、呼吸困难等，会误以为本身病情加重。

2、误诊为原发性高脂血症

甲状腺激素对血清脂质代谢，特别是胆固醇的代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足，从而导致血清中总胆固醇和 LDL- 胆固醇水平的明显升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”，在治疗上，必须首先治疗原发病。

3、误诊为老年痴呆、抑郁症、脑血管病

甲状腺素能提高人体内大多数细胞氧化率，使产热增加，基础代谢率升高增强。甲状腺功能减退时基础代谢率减低，神经系统兴奋性降低，同时甲减退由于贫血，心肌受损心输出量减少，造成脑细胞缺血缺氧，也会出现懒言少语、精神抑郁、冷漠迟钝、记忆力减低，甚至痴呆、昏睡。常和衰老相混淆，容易误诊为神经精神疾病如老年痴呆，抑郁症、脑血管病等，而且对镇静剂敏感，服后可诱发昏迷。

4、误诊为慢性肾炎

甲减病人也可有浮肿、蛋白尿、贫血、高血压、高胆固醇血症等类似肾病综合征的症状，因此，常被误诊为慢性肾炎。

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