肩痛抬不起胳膊？夜间痛醒？可能不是普通的"肩周炎"，而是肩袖在求救。

肩袖损伤是肩关节疾病中常见的问题，它影响着肩关节的稳定性和功能。很多人常将肩袖损伤误认为肩周炎，导致延误治疗。合肥京东方医院骨科运动医学开展关节镜微创手术，专治各种肩袖撕裂，帮助患者恢复关节功能。

01 什么是肩袖？核心结构解析

肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的复合结构，它们像袖套一样包裹并稳定着肱骨头，包括：

·冈上肌：负责肩关节外展（抬起手臂）

·冈下肌和小圆肌：控制肩关节外旋

·肩胛下肌：负责肩关节内旋

这些肌腱共同维持着肩关节的稳定和正常活动，其中冈上肌肌腱是非常容易受伤的部位。

02 为什么会发生肩袖损伤？

年龄退变是常见原因。随着年龄增长，肌腱血供减少、韧性下降，轻微外力即可引发撕裂。急性外伤如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤也易引起。慢性劳损多见于长期重复过头动作（如游泳、羽毛球运动）的人群。

肩峰形态异常（弧形和勾形肩峰）会导致肩峰下间隙变小，产生撞击，长期磨损肌腱。此外，姿势异常（如圆肩驼背）使肩峰下间隙变窄，持续挤压肌腱也会引发炎症。

03 如何识别肩袖损伤？主要症状

肩关节疼痛是患者就诊的主要原因，以夜间疼痛多见，分布在肩关节前部、后方及三角肌区域。肩关节功能障碍表现为外展、前屈、外旋等受限，如"梳头困难"。

肌肉萎缩和肌力下降在病史较长时出现，以冈上肌萎缩极常见。特殊体征包括疼痛弧（主动外展60°-120°时疼痛）、坠落试验阳性（患肢无法维持外旋位置）等。

04 治疗方案：保守与手术选择

非手术治疗

适应证包括：所有未接受过规范手术治疗的肩袖损伤；坚持非手术治疗3-6个月的患者；合并内科疾病无法耐受手术的患者；日常生活不受限制的高龄患者；巨大肩袖损伤对功能要求低的高龄患者。

治疗方法包括：牵拉等柔韧性练习；应用非甾体抗炎药；避免刺激性动作；严格监督下的康复训练；物理治疗（冲击波、超短波有一定疗效）；肩峰下注射（针对损伤厚度<50%的患者）；富血小板血浆（PRP）注射对部分撕裂有一定疗效。

手术治疗

适应证为：急性损伤有明确外伤史、肩关节脱位病史；慢性损伤经非手术治疗3-6个月效果不佳；MRI显示肌腱回缩或肌腹内出现脂肪浸润。

手术原则包括解剖修复（将肩袖组织缝回原解剖止点）；避免肌腱承受过大张力；处理合并损伤（如肩峰下骨赘、肱二头肌长头腱病变）。

合肥京东方医院主要采用关节镜微创手术修补肩袖损伤，效果较好6。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补。

05 预防措施：避免肩袖损伤

预防肩袖损伤的关键在于：

·避免过度使用肩部，注意劳逸结合

·保持正确姿势，避免长时间低头或耸肩

·加强肩部肌肉锻炼，提高肩部稳定性

·注意肩部保暖，避免受寒

·避免突然的肩部受力和过重物品提拉

·对于需要反复做肩部动作的运动或工作，注意改进技术动作

日常可进行爬墙训练、毛巾拉伸等低强度活动4。饮食方面，建议保持每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优先选择三文鱼、鸡胸肉等优质蛋白，适当补充多种维生素。

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