李先生，二十九岁，出现见色不起的情况一年有余。出现这个情况其实自己心里也知道原因，就是年少有伤精习惯。直到找了对象后，开始担心自己不行！整日焦虑不安，忧心忡忡。真是怕啥来啥，两者亲密之时，才发现自己是che底的不行了！于是四处寻找所谓靠谱的方法。

　　于是尝试了一大堆中医的补肾温阳法，结果问题没改善，还日益加重，也不敢再轻易尝试。对于西医的快速之品，当时感觉特别好，但时间久了就不行了，越用越白搭，甚至加量也没用了。经过熟人介绍所来诊。

　　刻诊时，症见患者舌红，苔黄，脉象弦。患者自述，口干异常，恨不得一天24小时在口中含水。同时伴有胸中苦满，胸胁发胀，头晕口苦，夜里睡眠质量奇差。

　　了解到这些情况以后，于是拟方：柴胡，炒枳实，白芍，知母，黄柏，香附。水煎服，每日一剂。

　　结果患者仅服用5剂，诸多症状就大大减轻。口苦胸满、睡眠不安等现象改善。这时候，原方加覆盆子、淫羊藿和韭菜子，继续投用。20剂药喝下去以后，患者诸症悉平，生活恢复正常。

　　其实，这位患者的问题很简单，用药也很普通。但是它能说明问题，而且是现实生活中容易出现的问题。

　　你看患者的主诉，在于见色不起，阳事不举。那为啥会阳事不举？

　　首先，我们可能会很自然地想到，是阳气不够用，也就是肾阳虚。这位患者自己也是这么想的，所以尝试服用了大量补肾温阳之品。但效果很一般，甚至加重。这就告诉我们，得换一个思路了。

　　什么思路呢？这就是“阳气发不出去”。体内有阳气，但阳气出不去，这照样不行。那为啥阳气发不出去呢？

　　常见的因素之一，在于肝郁气滞。肝气郁遏，使得气机失常、憋住了。所以阳气再多、再充足，也被堵在原地，发挥不了作用。

　　那这位患者有没有这方面的倾向呢？答案是肯定的。年少有伤精习惯，担心自己不行，整天处于焦虑不安，忧心忡忡之下，他的肝气就失去了调达之性。肝郁气滞，逐渐形成。

　　患者就诊时的舌脉，完全印证了这一点。脉弦，主肝郁。舌红苔黄，主肝郁化热。肝气郁遏，肝经经气不畅，所以患者胸胁苦满，胁肋发胀。肝魂失藏，所以患者失眠。肝郁化热，胆气上逆，所以患者口干口苦。

　　你看看，所有这些，都源于肝郁。更要命的是，患者用温阳益肾之品。这类东西，性热。在当下气机郁滞的情况下，只能进一步增加气机的拥堵，助长热势。所以它们只有害处，没有益处。

　　这怎么办？疏肝郁、清郁火，调达气机。身体里不再“堵得慌”，阳气也就可以顺畅地发出去了。

　　再看方解：

　　方中柴胡，疏肝解郁。枳实，破气消积、化痰散痞，能很好地辅助柴胡疏肝理气。白芍，柔肝体，清郁热。知母黄柏，清热滋阴，缓和局面。香附一味，辅助柴胡疏肝理气。

　　这些药用下去，患者一身气机顺畅的大门，就被打开了。这个时候，就得给患者点把火，把肾阳che底地放出去。于是，在二诊的时候，加入覆盆子、韭菜子和淫羊藿。这些，都是助阳的。

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