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　　一、全面性发作(涉及双侧大脑半球)

　　全面性强直-阵挛发作

　　典型表现：

　　强直期：突然意识丧失、跌倒，全身肌肉强直收缩(如背部弓起、四肢僵直)，呼吸暂停、面色青紫，可能咬伤舌头或发出尖叫。

　　阵挛期：肌肉交替收缩与松弛，出现肢体抽动(如手臂挥动、腿部蹬踏)，口吐白沫(因唾液分泌增多及吞咽困难)，大小便失禁。

　　发作后状态：意识模糊、疲劳、头痛，可能进入嗜睡(持续数小时)。

　　常见诱因：脑外伤、脑炎后遗症、遗传因素等。

　　失神发作(小发作)

　　典型表现：

　　突然动作停止、眼神呆滞、呼之不应，持续5-15秒后自行缓解。

　　可能伴有轻微眼睑颤动或口部自动症(如咀嚼动作)。

　　每日可发作数十次，易被误认为“走神”或“注意力不集中”。

　　常见人群：学龄期儿童，多与遗传性癫痫综合征相关。

　　肌阵挛发作

　　典型表现：

　　突发、短暂、闪电样的肌肉收缩(如突然点头、耸肩或上肢快速抖动)。

　　抽动幅度可大可小，常在清晨刚睡醒时发生，意识通常不受影响。

　　常见类型：青少年肌阵挛癫痫(晨起加重)。

　　强直性发作

　　典型表现：

　　全身肌肉持续强直收缩(如躯干前屈、四肢伸直)，持续数秒至数十秒。

　　常见于婴儿期，可能因肌肉僵硬导致跌倒。

　　阵挛性发作

　　典型表现：

　　肢体或躯干有节律的抽动(如快速点头、手臂抖动)，持续数分钟。

　　意识可能部分保留。

　　失张力发作

　　典型表现：

　　肌肉张力突然丧失(如头部下垂、跪倒、全身瘫软)，持续数秒。

　　意识可能短暂丧失，易因跌倒导致外伤。

　　二、局灶性发作(仅涉及一侧大脑半球)

　　单纯部分性发作(无意识障碍)

　　运动症状：

　　一侧肢体抽动(如手、脚、面部肌肉)，可能表现为“杰克逊癫痫”(抽搐从手指或口角开始，逐渐扩散至同侧肢体)。

　　感觉症状：

　　异常感觉(如麻木、针刺感、电击感)，或视幻觉(如闪光、黑矇)、听幻觉(如耳鸣)。

　　自主神经症状：

　　面部潮红、出汗、恶心、呕吐，或心跳加快、呼吸急促。

　　精神症状：

　　记忆障碍(如似曾相识感、陌生感)，或情感异常(如恐惧、愤怒)。

　　复杂部分性发作(伴意识障碍)

　　典型表现：

　　意识模糊、目光呆滞、呼之不应，可能出现自动症(如无目的咀嚼、吞咽、摸索、行走)。

　　发作后对过程无记忆，可能持续数分钟至半小时。

　　常见类型：颞叶癫痫(表现为“梦游样”状态)。

　　演变为全面性发作

　　局灶性发作可能扩散至双侧大脑，发展为全面性强直-阵挛发作(如先一侧肢体抽动，随后全身抽搐)。

　　三、特殊类型的癫痫发作

　　癫痫性痉挛(婴儿痉挛症)

　　典型表现：

　　突然、短暂的点头、弯腰、抱球样或伸展样动作，常成串出现(每天可达数十次甚至上百次)。

　　多在刚睡醒或即将入睡时发生，可能影响神经发育。

　　常见人群：婴儿期，需紧急处理(如促肾上腺皮质激素联合维生素B6治疗)。

　　自主神经性发作

　　典型表现：

　　突发腹痛、呕吐、面色苍白等植物神经症状。

　　可能伴随无意识笑闹、奔跑或咀嚼动作(精神运动性发作)。

　　四、儿童癫痫发作的“预警信号”(先兆)

　　部分患儿在发作前可能出现短暂症状，提示即将发作：

　　躯体感觉：麻木、刺痛、蚁走感。

　　视觉：闪光、黑点、视物模糊。

　　听觉：耳鸣、听到异常声音。

　　嗅觉：闻到烧焦味、臭味等不存在的气味。

　　胃部不适：恶心、呕吐、上腹部压迫感。

　　情绪改变：焦虑、恐惧、抑郁或莫名愉悦感。

　　五、家长应对建议

　　记录发作细节：

　　用手机拍摄发作视频，记录时间、表现、先兆及恢复情况。

　　避免仅依赖口头描述，视频是医生诊断的重要依据。

　　及时就医：

　　首次发作后应尽快就诊神经内科，完善脑电图(EEG)、头颅MRI等检查。

　　反复发作或症状严重者需长期随访，调整治疗方案。

　　避免诱因：

　　保持规律作息、减少压力、限制酒精摄入(儿童需避免咖啡因)。

　　光敏性癫痫患者避免长时间使用电子屏幕或处于闪烁灯光环境。

　　安全防护：

　　洗澡时使用防滑垫、避免独自游泳或高空作业。

　　驾驶前需评估病情，部分患儿需禁驾。

　　规范治疗：

　　遵医嘱使用抗癫痫药物(如丙戊酸钠、左乙拉西坦、奥卡西平等)，定期复查血药浓度及肝功能。

　　不可自行停药或调整剂量，避免病情反复。

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