一些多囊卵巢综合征患者，尤其是肥胖患者，可能会出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗，这可能是由于胰岛素抵抗。胰岛素抵抗的原因有很多，主要是由于胰岛素受体背后的信息传递系统故障或胰岛素受体缺陷。高胰岛素血症可以抑制与球蛋白相关的肝脏激素（SHBG）的合成，增加体内游离雄激素的量，雄激素仍然可以通过垂体胰岛素受体增加LG的分泌。严重胰岛素抵抗的患者可能会出现雄激素肥大、胰岛素抵抗和黑皮综合征，其特征是高胰岛素状态和高酮含量，这是胰岛素抵抗的标志。

50%的多囊卵巢综合征患者患有脱氢肾上腺素（DHEA）和硫酸脱氢肾上腺素（在肾上腺中增加和合成DHEA）脱氢肾上腺素（ACTH），其关键活性增加了肾上腺细胞对肾上腺皮质激素（ACTH的敏感性和功能。雄激素分泌过多会导致无排卵症状，类似于多囊卵巢综合征。

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