一、紧急处理：黄金时间内的急救核心措施

（一）快速开放气道与氧疗支持

让患儿采取半卧位或前倾坐位，腰部前倾并在背部垫靠枕，通过扩大胸腔容积减轻呼吸肌负荷，改善通气效率。若出现口唇发绀、鼻翼扇动等缺氧表现，立即以 3L / 分钟流量鼻导管或面罩吸氧，快速纠正低氧血症，为后续治疗争取时间。此体位及氧疗操作需在 1-2 分钟内完成，是缓解急性呼吸困难的关建一步。

（二）规范使用急救药物控制急性发作

家庭应常备短效β₂受体激动剂气雾剂（如沙丁胺醇），发作时摇匀后在患儿深吸气同步按压喷头，确保药物有效沉积气道。冉然中医特别强调，急救药物需经儿科呼吸专科医生评估后配备，避免自行使用成分不明的 “止咳偏方” 或超剂量用药，以防诱发支气管痉挛或心律失常等风险。

二、中医辨证：分阶段干预的核心诊疗思路

（一）发作期：急则治标，快速祛邪平喘

寒痰阻肺型（遇冷发作）：急诊处理后可遵医嘱加用小青龙汤加减，以麻黄、桂枝温肺散寒，芍药、干姜化饮平喘，配合细辛、五味子增强止咳功效，适用于痰白清稀、舌淡苔白的患儿。

热痰壅肺型（痰黄黏稠）：采用麻杏石甘汤合三子养亲汤，麻黄宣肺平喘，石膏清热泻火，苏子、莱菔子降气化痰，针对面赤口渴、舌红苔黄的患儿快速清除痰热壅塞。

注：中医外治如定喘穴、肺俞穴贴敷仅适用于缓解期，急性发作期以药物急救为主，避免延误病情。

（二）缓解期：缓则治本，肺脾肾三脏同调

基于“脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为气之根” 的中医理论，采用玉屏风散（黄芪、白术、防风）补肺气固表，六君子汤（党参、茯苓、陈皮）健脾胃化痰，肾气丸（附子、肉桂、熟地）温肾阳纳气。配合三伏贴（肺俞、脾俞、肾俞穴）及捏脊疗法，调节免疫失衡，建议连续调理 3-6 个月，期间忌食生冷油腻（如冰饮、油炸食品），推荐八段锦、适度慢跑增强体质。

三、家庭护理：精准规避诱因与长期管理体系

（一）快速识别并清除急性诱发因素

1 分钟内完成环境排查：移开毛绒玩具、关闭门窗阻挡花粉，暂停食用虾蟹、芒果等易致敏食物，使用除螨仪清洁床垫。维持室温 22-24℃、湿度 50%-60%，避免对流风直吹患儿，减少气道黏膜刺激。

（二）建立标准化日常管理档案

家长需记录发作时间（如夜间 2-4 点高发）、诱因（如宠物接触）、症状持续时间及用药反应，每月整理成表格供医生评估。严格按医嘱使用控制性药物（如吸入型糖皮质激素），不可自行停药或减量，建议设置用药闹钟提醒。每 3 个月复查肺功能及过敏原，根据检测结果调整治疗方案，同时教会患儿腹式呼吸训练（吸气 4 秒、屏息 2 秒、呼气 6 秒），每日 3 次每次 5 分钟。

四、就医指引：明确分级处理流程与复诊要点

（一）危重情况的即时处理

若出现持续加重的呼吸困难（呼吸频率＞30 次 / 分钟）、意识模糊、大汗淋漓等表现，立即启动双通路处理：一边进行急救体位摆放、吸氧及首剂药物吸入，一边拨打 120，通话时清晰告知 “儿童哮喘急性发作，目前出现 XX 症状”，并携带既往病历、用药清单、过敏原检测报告随诊，缩短急诊评估时间。

（二）症状缓解后的必要复诊

即使用药后喘息缓解，仍需在 24 小时内到院复查，通过肺部听诊、血氧饱和度监测及气道激发试验，确认支气管黏膜水肿是否完全消退，避免残留炎症引发二次发作。冉然中医强调，复诊时可同步进行中医体质辨识，调整缓解期调理方案，实现 “急控症状 - 稳调体质” 的闭环管理。

儿童哮喘的防治需构建“急救处理 - 中医辨证 - 家庭管理 - 规范就医” 的全链条体系。成都中医哮喘医院冉然中医团队结合 30 余年临床经验指出，家长掌握科学急救技能、遵循中西医结合诊疗方案，可有效降低发作频率，较大程度保障儿童呼吸健康与生长发育不受影响。

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