2024-12-16 四川华西肝病研究所附属门诊部
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肝硬化晚期,也称为失代偿期肝硬化,是一种严重的肝脏疾病,其特征是肝功能严重受损和多种并发症的出现。为了提高生存率并防止病情进一步恶化,以下是一些关键措施:
1.积极的病因治疗
积极治疗基础肝病是提高生存率的关键。对于病毒性肝炎患者,如乙肝和丙肝患者,应积极进行抗病毒治疗。恩替卡韦、替诺福韦等药物可以有效地抑制病毒复制,减轻肝脏炎症反应,从而减缓肝硬化的发展进程。
2.调整饮食结构
均衡饮食对于肝硬化患者至关重要。应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等有助于肝细胞的修复和再生。同时,应控制脂肪摄入,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,适量摄入不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等。
3.干细胞治疗
中国科学院院士王福生的研究表明,脐带间充质干细胞治疗可以显著改善失代偿性肝硬化的肝功能及长期生存率。这项前瞻性、开放标签、随机对照研究显示,接受脐带间充质干细胞输注治疗的患者腹水量明显减少,肝功能显著改善。
4.药物治疗
他汀类药物可延缓肝硬化进展,降低门静脉压力,降低患者并发症发生率和病死率,提高总体生存率。但需注意剂量控制,以避免增加毒性。
5.预防并发症
预防和及时治疗肝硬化的并发症,如腹水、上消化道出血、肝性脑病等,对于提高生存率至关重要。例如,对于腹水患者,每放1000ml腹水,补充6-8g白蛋白,可以防治大量放腹水后循环功能障碍,提高生存率。
6.肝移植
对于严重肝功能受损或器官衰竭的患者,肝移植是一种有效的治疗方法,可以显著提高患者的生存率。
7.心理护理
肝硬化患者常有情绪低落、焦虑、抑郁、恐惧等表现,给予针对性的心理护理干预,可缓解负性情绪,提高患者的治疗依从性,改善病情,提高生存质量。
8.避免不必要的药物和毒素暴露
某些药物和化学物质对肝脏有毒性作用。在使用任何药物或接触潜在有害物质之前,应咨询医生的意见。
综上所述,通过综合治疗措施,包括病因治疗、饮食调整、干细胞治疗、药物治疗、预防并发症、肝移植、心理护理以及避免不必要的药物和毒素暴露,可以有效地提高肝硬化晚期患者的生存率并防止病情进一步恶化。
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