肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺小叶呈肉芽肿性坏死为主要病理表现的乳房慢性炎症性疾病，也被称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。以下是对该疾病的详细解析：

一、病因

肉芽肿性乳腺炎的病因目前尚不明确，但可能与以下几个方面有关：

自身免疫反应：有研究表明，肉芽肿性乳腺炎可能是一种器官特异性自身免疫病。当免疫系统异常激活时，会攻击正常的乳腺组织，导致炎症和肉芽肿形成。

泌乳因素：乳汁的超敏反应也可能引起自身免疫性疾病，导致肉芽肿性乳腺炎的发生。

炎症和感染：局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

其他因素：如劳累、外伤、饮食不健康、情绪变化等，也可能诱发肉芽肿性乳腺炎。

二、临床表现

肉芽肿性乳腺炎的临床表现多样，主要包括以下几个方面：

乳房肿块：患者往往突然在乳房的外周部位感到一个硬质的肿块，这个肿块会迅速增大，并可能向乳晕部或乳头乳晕部的中央侵犯。

乳房红肿和疼痛：在急性发作时，乳房常出现红肿和疼痛性肿块，易于在乳房皮肤形成多发的小脓肿。

乳头溢液：患者可能会出现乳头溢液，颜色可能是白色、黄色或绿色，溢液的量和性质因人而异。

全身症状：部分病人在急性炎症期，还会出现四肢疼痛性结节性的红斑、双下肢的水肿、咳嗽、脱发、发热等表现。

三、诊断

肉芽肿性乳腺炎的诊断通常需要通过乳腺超声检查、钼靶检查或穿刺活检等手段进行。其中，穿刺活检是确诊的金标准，通过病理检查可以明确病变的性质和类型。

四、治疗

肉芽肿性乳腺炎的治疗方法多样，主要包括药物治疗、微创治疗和手术治疗等：

药物治疗：包括中药和西药治疗。中药主要是活血化瘀、疏肝理气类的药物；西药主要是激素类药物，可以逐渐让肿块变小、消退。

微创治疗：对于多灶性脓肿表现的患者，可以通过穿刺放置留置针进行脓腔的穿刺引流，属于一种微创的治疗办法。

手术治疗：对于病情较重或药物治疗无效的患者，会采用手术治疗方法。手术治疗的关键在于完全清除病灶，防止复发。黄老专家团在手术治疗方面，采用了多种独特的手术术式，如乳腺导管探查术、腺皮瓣转移术和去表皮真皮垫覆术等。这些手术方法旨在完全清除病灶的同时，保护患者的乳房外形和功能。

五、预防

为预防肉芽肿性乳腺炎的发生，可以采取以下措施：

保持乳头清洁：每天用温水清洗乳头和乳晕，并保持干燥，避免细菌感染。

避免乳头外伤：注意保护乳房，避免乳头受到撞击或挤压造成损伤。

控制感染：注意乳房卫生，喂奶前后及时清洗乳房，避免自行口服抗生素，应在医生指导下使用对婴儿影响较小的药物。

饮食调理：注意饮食健康，避免进食辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素的食物。

避免长期服用药物：特别是激素类药物如避孕药等，应在医生指导下合理使用。

总之，肉芽肿性乳腺炎是一种较为复杂的乳腺疾病，其病因和发病机制尚未完全明确。在治疗过程中需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并注意预防疾病的复发。北京当代医院已成功治疗了数以万计的肉芽肿患者，许多患者在经过治疗后，不仅完全摆脱了肉芽肿的困扰，而且相关的全身反应也得到了明显的改善。医院已成功将乳腺炎性疾病的复发率控制在2%以下，这表明医院在治疗乳腺疾病方面具有较高的成功率和稳定性。

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