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　　过敏性接触性皮炎是外源性过敏原经皮肤接触引起的T细胞介导的迟发型（Ⅳ型）超敏反应，属于接触性皮炎中的免疫性类型。

　　一、发生机制分两阶段：

　　1、致敏期（首次接触）：小分子半抗原（如镍离子、对苯二胺、橡胶促进剂等）穿透角质层，被朗格汉斯细胞摄取、加工并呈递给T淋巴细胞，机体被"致敏"但通常不发病，需1～2周。

　　2、激发期（再次接触同一过敏原）：记忆T细胞被激活、释放细胞因子，招募炎症细胞至表皮和真皮乳头，导致典型皮炎表现。

　　二、临床特点：

　　1、皮损严格或大致沿接触部位分布（手表戴处、腰带扣区、耳垂穿孔处、染发后发际/耳后），边界较清楚；

　　2、表现为红斑基础上密集丘疹、小水疱，可有渗出、结痂，慢性反复接触可苔藓样变、脱屑、色素沉着；

　　3、伴明显瘙痒或烧灼感，一般不含系统性全身症状；

　　4、与刺激性接触性皮炎不同，ACD可在极低浓度下发生，且既往无损伤也可致炎。

　　三、常见致敏原：镍/钴/铬（饰品、牛仔扣）、对苯二胺（染发剂）、橡胶（乳胶及硫促进剂）、香料/防腐剂（化妆品、湿巾）、外用药物（新霉素、苯佐卡因）等。

　　四、诊断与处理：临床诊断结合病史，斑贴试验（Patch Test）是确诊金标准，可明确具体致敏原；

　　1、首要治疗：避免再接触致敏物质（更换饰品、停用含致敏成分产品）；

　　2、炎症明显时外用中弱效糖皮质激素软膏，严重泛发可短期口服抗组胺药或短程口服激素；渗出期湿敷收敛。

　　总结：过敏性接触性皮炎是免疫系统对接触过敏原的迟发超敏反应，关键在于识别并回避致敏原，配合局部抗炎治疗通常可完全消退，反复再接触则易慢性化。

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