2024-09-15 23:09:25
我国恶性肿瘤发病率约占世界22%,发病人数居全球一。中国肺癌发病和死亡区分占全球的%和%,已成爲世界上肺癌发病和死亡率高的国度,是中国增长快的恶性肿瘤。依据组织细胞的不同肺癌可分爲四品种型:鳞癌,腺癌,大细胞癌和小细胞癌。0160%~70%的肺癌患者需求承受放射医治因临床症状就诊的患者,当被确诊爲肺癌时,少数患者已失掉了手术医治的可以性。临床数据统计显示,三分之一肺癌患者属于晚期,有手术医治的可以;三分之一患者肿瘤局限于胸腔内,但部分进犯较普遍,失掉了手术切除的机遇;剩下三分之一患者曾经停顿到了四期发作了远处转移。除了局部晚期非小细胞肺癌可思索单纯手术医治外,目前国际上对肺癌的医治战略,无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌,都需求综合医治,约有60%~70%的肺癌患者需求承受放射医治。传统光子放疗医治肺癌的毒性反响风险较大且严重水平较高,限制了其运用,而质子医治的呈现则改动了放射医治的现状。质子作爲带电粒子,具有一定的质量,当给予质子足够的能量,质子束在穿过物质的进程中,速度会随着深度的添加而减慢,高能线密度则随速度的降低而添加,当能量全部耗尽时,质子射束就会忽然停上去。这个剂量堆积进程发作的质子剂量-深度特征曲线,就是布拉格峰曲线。当抵达射程终末端时,能量全部释放,构成布拉格峰,而在布拉格峰后的剂量简直爲0。经过将布拉格峰定位于肿瘤处,可使肿瘤靶区遭到大剂量的照射,而肿瘤后的正常组织则简直不受影响。多项研讨标明,针对晚期非小细胞肺癌,跟光子放疗相比,质子医治可以降低正常器官的照射剂量,从而添加毒性反响风险。02质子医治肺癌复发风险降低2-4倍部分早期、无法手术的非小细胞肺癌的规范医治包括化疗和X线医治的组合。中位生活期约爲17个月,其中50%的患者存在跟医治相关的严重毒性反响。运用X线结合医治和化疗的3期研讨后果显示,暂时生活率(3~5年)仅爲15%~18%,复发率高达40%~80%,48%~53%的患者存在严重或危及生命的毒性。MD安德森癌症中心的一项质子医治肺癌的2期实验显示,质子医治74Gy的剂量,中位总生活期个月(光子中位生活期17个月),并将复发率降至20%(光子复发率高达40%~80%)。此外,质子医治还降低了严重毒性的发作率,包括皮炎、食管炎和肺炎等。这些后果标明,运用质子医治无机遇延伸生活期,降低复发率,降低严重、危及生命的毒性风险。03相较于光子放疗质子医治寿命延伸一倍美国的Loma Linda大学质子中心早运用质子医治晚期非小细胞肺癌。其零碎性回想后果标明,质子医治晚期非小细胞肺癌的5年生活率爲60%,而平面定向体部放射医治的5年生活率仅爲41%。可见,即便是跟先进的光子放射医治技术,质子医治的疗效仍优于光子放疗。一项非随机病例察看性研讨报道了质子医治部分早期肺癌的临床后果,患者同时承受化疗。后果显示,二期患者的中位总生活工夫爲个月,三期患者的中位总生活工夫爲个月。跟传统放疗相比(光子中位生活期17个月),该研讨的质子医治的生活工夫延伸了约一倍。总的来说,跟传统放疗相比,质子医治肺癌具有极大的生活获益,可延伸生活工夫,降低复发风险。
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