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二期梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳;二期梅毒的皮肤粘膜损害及淋巴结肿大;三期梅毒的心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等，梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒，危害极大。由于梅毒严重的危害人类健康，是我国卫生部规定的8种重点防治性病之一。《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

病因

梅毒是由梅毒螺旋体(Treponemapallidum，TP)感染引起的一种慢性全身性性传播疾病。主要通过性交传染。

二期梅毒为梅毒螺旋体经血流传播全身，引起各脏器出现多数小病灶，常累及皮肤、粘膜、骨骼、内脏、感觉器官及神经系统。蕞早的二期梅毒症状，可在硬下疳出现1周即接踵而至，晚可在下疳遇合后数月方才出现。二期梅毒为梅毒的泛发期，皮肤粘膜损害处，含有大量螺旋体，传染性强，受损之脏器或组织损害虽轻，但如不治疗，常成为以后发展内脏、神经、骨骼、关节等梅毒的基础。因此及时施以充分、正规的治疗，以避免发展成为晚期梅毒。

症状

临床表现

1)前驱症状：二期梅毒患者在皮肤发疹前，有时有微热、头痛、骨痛、三叉神经或肋间神经痛及全乏力等前驱症状。一般可持续3～5日，由于前驱症状轻微，故常为患者忽视。

2)二期显发梅毒的皮肤损害：常见的皮肤损害为皮疹与湿疣。

皮疹：以自觉症状轻微，分布广而稠密和对称性发疹为特点。其主要类型有：a、斑疹型梅毒疹：蕞为多见，主要分布在躯干和四肢近端内侧，大小不等，直径约～2厘米，常呈圆形，数少为椭圆形，偶如环状，色似玫瑰红故称玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比较多见，类型繁多。一般为2～5毫米直径的小丘疹，丘疹初为红铜色，后转呈褐色。一般基质坚硬，表面可有少量鳞屑。此类疹型内含在量梅毒螺旋体，传染性很强。c、丘脓疱型梅毒诊：较少见，初为斑疹，以后隆起顶部生小脓疱而得名，分布较广，此种患者一般营养较差。d、脓疱型梅毒疹：甚少见。

湿疣：是一种很常见的独特的二期梅毒损害。女性患者较多，好发于皮肤磨擦和潮湿的部位，如肛门周围、外生殖器等处，湿疣初为湿丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不断扩大，而成为大小不等的扁平隆起损害，其表面糜烂并有细粒状的赘生物，其上有灰色膜，一般无自觉症状。其渗出液中含有大量的梅毒螺旋体，传染性极强。

脱发：梅毒性脱发也为二期梅毒常有的表现之一，多见于男性，好发于两颞，呈虫蛀状脱落，不论治疗与否毛发都可重生。

3)二期显发梅毒粘膜损害：粘膜损害为咽喉炎和粘膜斑。

a、咽喉炎：临床表现为粘膜卡他性炎症，常见为口腔、舌咽、腭弓等，常需治疗2～3周后方能万全回复。b、粘膜斑：为粘膜局限糜烂，表面由渗出物组成的薄膜覆盖而呈白色。粘膜斑周围无红晕，无痛感，形状不一，多为椭圆形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋体，传染性很强。

4)二期复发梅毒：二期显发梅毒症状消退后，由于治疗不足或者患者免疫力降低，又会重新出现二期梅毒损害，称为二期复发梅毒。这些复发损害与二期显发损害相似，但损害数目较少，所含的螺旋体亦少，而损害的破坏性稍大。复发损害以生殖器多见，形态蕞常见为扁平湿疣和湿丘疹。发生在阴囊上的可为环形疹，微隆起表面附有薄屑;发生在唇粘膜和口腔颊粘膜或舌上的为粘膜斑;发生在躯干、颈部及四肢皮肤时，为环形、弧形丘疹。偶有砺壳样疹。也有梅毒性脱发出现。

5)二期梅毒的其他损害：可见有全身淋巴结肿大、眼、骨、神经系统及内脏等损害，但一般较轻微。

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