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中医没有“转氨酶”“B超”这些现代指标，却能在几千年里把肝脏问题一条条梳理出来，靠的就是“望闻问切”四把尺子。古人把肝比作“将军之官”，主疏泄、主藏血，一旦将军“罢工”，先泄露秘密的不是化验单，而是身体各处的小信号。

一望，先看“肝之窍”——眼睛。眼白泛黄、血丝暴起，提示湿热或肝火；眼干涩、视物昏花，多为肝血不足；晨起眼屎多、眼皮肿，又可能是肝气夹湿。再扫面色：肝火旺的人两颧潮红、痤疮此起彼伏；肝郁气滞则面色青灰，像蒙了一层灰玻璃；肝血虚者唇色淡、眼袋松，整个人呈“电量低”模式。舌象也逃不掉——舌边属肝胆，若舌边红、鼓胀如锯齿，是肝气在“顶锅盖”；苔黄厚腻，则像厨房排风扇失灵，湿热蒸腾。

二闻，听声音、嗅气味。肝火盛的人说话高亢急躁，像随时会拍桌子；肝气郁结则爱长叹一口气，古人叫“善太息”。若口气苦、体味重，类似坏苹果混着酒精味，常被视作肝解毒功能下降、浊气上泛。

三问，问胀问痛问情绪。肝郁先找上胁肋，患者常形容“像气球往腋下顶”或“有股气乱窜”，揉一揉放屁才松；女性可见经前乳胀、月经忽前忽后。再问睡眠：肝血少则半夜1—3点易醒，因为这是肝经值班时段；肝火旺则入睡困难、梦多纷纭，像“连续剧连播”。情绪更直接——一点就炸或莫名想哭，都可能是将军“肝气”在发脾气。

四切，号脉、按腹。肝脉在左手关部，脉弦如按琴弦，是肝病“通用背景板”：弦而绷直提示肝气郁结；弦数有力像“热弦”，为肝火；弦细无力，则肝血亏。若再往上按右胁下，患者疼得吸气，或触到肝区痞硬，便是将军“城门”已关不利、气血瘀堵。

四诊合参后，中医把肝的问题拆成几种常见“证”：肝气郁结、肝火上炎、肝血不足、肝阳上亢、肝胆湿热。每种证都像一幅画像：颜色、气味、声音、脉象互相印证，单一指标无法蒙混过关。也正是这种“组合密码”，让中医在没有现代仪器的情况下，仍能提前发现将军的异常，及时用疏肝、清肝、养肝、平肝等办法把战火熄灭在萌芽。

当然，中医也提醒：情绪、作息、饮食是养肝“三大闸门”。将军喜条达恶抑郁，与其等它敲锣打鼓报警，不如日常少熬夜、少动怒、少油腻，让肝脏在身体里继续默默无闻、稳如磐石。

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