郑州风湿病医院怎么样！手指类风湿性关节炎！手指类风湿性关节炎，是一种慢性自身免疫性疾病 ，其发病机制至今尚未完全明确。目前普遍认为，遗传因素、环境因素以及免疫功能紊乱在其发病过程中起着重要作用。比如，家族中有类风湿关节炎患者的人群，其遗传易感性可能会增加发病风险;长期处于寒冷、潮湿环境，或受到某些细菌、病毒感染等，也可能诱发该病。

　　这种疾病主要侵犯四肢小关节，而手指关节更是首当其冲，其中双手的近端指间关节、掌指关节和腕关节为常见 。一旦发病，患者的手指关节会出现一系列不适症状。在疾病早期，关节滑膜会出现炎症，表现为关节肿胀、疼痛，疼痛通常还伴有压痛感，给患者带来不小的痛苦。晨起时，手指关节会有明显的僵硬感，即 “晨僵” 现象，可持续半小时以上，甚至长达数小时，严重影响患者的日常生活，如穿衣、洗漱、握物等，而经过一段时间的活动后，僵硬感会逐渐减轻。

　　一、症状表现细解

　　(一)急性期症状

　　在急性期，手指关节的肿胀尤为明显。这是因为关节滑膜炎症促使滑液大量分泌，同时关节周围的软组织也出现炎症性水肿 。此时的关节看起来饱满，用手触摸能感觉到温热。以近端指间关节为例，可能会肿得像小馒头一样，不仅外观上有变化，还会影响手指的正常形态，比如手指变得粗短，关节轮廓模糊不清。

　　疼痛也是该时期突出的症状，多表现为钝痛、刺痛或剧痛，而且在活动手指时，疼痛会加剧，只有在休息后才稍有缓解。不少患者表示，连简单的握拳、伸指动作，都会引发钻心的疼痛，严重影响手部的日常活动，如拿笔写字、握筷子吃饭等。

　　晨僵现象在急性期更为显著，患者早晨起床后，会感觉手指关节僵硬、活动受限，就像被锁住了一样。这种僵硬感通常会持续一个小时以上，有的甚至长达数小时 。经过一段时间的活动，随着关节血液循环的改善，僵硬感才会慢慢减轻。

　　部分患者在急性期还可能伴有全身症状，如低热、淋巴结肿大或出现风湿结节 。低热一般体温在 ℃-38℃之间，持续时间不定，时有时无。淋巴结肿大可能出现在颈部、腋窝等部位，触摸时能感觉到大小不等的肿块。而风湿结节则多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、手指关节附近，结节大小不一，质地较硬，一般无压痛。

　　(二)晚期症状

　　随着病情的发展，到了晚期，手指关节会出现严重的畸形 。其中，C 字畸形较为常见，主要是拇指掌指关节固定于屈曲位，而指间关节过度伸展，从侧面看，整个拇指就像一个 “C” 字。这是由于长期的炎症侵蚀，导致关节周围的肌肉、韧带等组织受损，无法维持关节的正常位置和形态 。

　　天鹅颈样畸形也很典型，其形成原因是骨间肌及其肌腱的压力增高，使得近端指间关节过伸，继发性远端指间关节屈曲 。从外观上看，手指的形状如同天鹅的颈部，优雅却又带着病态。患者的手指不仅外观发生改变，功能也严重受限，无法正常弯曲和伸直，对日常生活造成极大困扰，如系扣子、拉拉链等精细动作都难以完成。

　　纽扣花畸形则是近端指间关节屈曲不能伸直，远端指间关节过伸导致的 。这种畸形使得手指看起来像衣服上的纽扣和扣眼，严重影响手部的美观和功能。患者的手部力量减弱，无法进行有力的抓握动作，拿重物变得十分困难。

　　此外，还有掌指关节半脱位和手指尺侧偏斜畸形，即掌指关节向一侧偏移，手指整体向尺侧倾斜。这是因为关节软骨被破坏，关节间隙变窄，周围的支持结构失衡，导致关节无法保持在正常位置 。这些畸形一旦形成，往往难以恢复，严重影响患者的生活质量，使患者在心理上也承受着巨大的压力。

　　二、治疗手段大盘点

　　(一)药物治疗

　　在手指类风湿性关节炎的治疗中，药物治疗占据着重要地位。非甾体类消炎药是常用的一线药物，像布洛芬、双氯芬酸钠等 ，它们具有解热、镇痛、抗炎的作用。能够有效减轻关节的炎症反应，缓解疼痛与肿胀症状。不过，这类药物在使用时可能会对胃肠道产生刺激，导致胃痛、恶心、呕吐等不适，长期服用还可能增加胃肠道出血的风险。所以，患者在饭后服用，并严格遵循医嘱，控制用药剂量和疗程 。

　　抗风湿药则是治疗的关键药物，甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹等较为常见。它们可以改善病情，延缓疾病进展，降低关节畸形的发生风险 。但这些药物的起效相对较慢，通常需要 1 - 6 个月才能看到明显的临床效果。而且，它们也存在一定的副作用，比如甲氨蝶呤可能会引起肝损伤、骨髓抑制等，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标 。

　　生物制剂是近年来发展起来的新型药物，如肿瘤坏死因子拮抗剂(阿达木单抗、依那西普等)、白细胞介素 - 6 拮抗剂(托珠单抗)等。这些药物能够特异性地阻断体内的炎症信号通路，对疾病的控制效果显著，可快速缓解症状，抑制关节破坏 。但生物制剂价格相对昂贵，可能会增加感染的风险，如呼吸道感染、结核感染等，因此在使用前需要进行严格的评估，排除感染等禁忌证 。

　　(二)手术治疗

　　当手指类风湿性关节炎发展到晚期，出现严重的关节畸形，且药物治疗效果不佳时，手术治疗可能是一种有效的选择 。关节置换术适用于关节软骨严重破坏、关节疼痛剧烈、功能严重受限的患者。以掌指关节置换为例，通过植入人工关节，可以缓解疼痛，恢复关节的部分功能，改善手部的活动能力 。但手术也存在一定的风险，如感染、假体松动、血栓形成等，术后还需要进行长时间的康复训练，以促进关节功能的恢复 。

　　关节滑膜切除术则适用于早期病情，当关节滑膜炎症严重，经药物治疗效果不明显时，可通过手术切除增生的滑膜，减轻炎症反应，延缓关节软骨的破坏 。不过，该手术可能会影响关节的稳定性，术后需要注意保护关节，避免过度活动 。

　　(三)日常辅助治疗

　　除了药物和手术治疗，日常辅助治疗对于手指类风湿性关节炎的康复也至关重要。一般治疗方面，患者要注意手部保暖，避免接触冷水，寒冷季节可佩戴手套 。在日常生活中，尽量减少手部的过度劳累，避免长时间提重物、握拳等动作，防止加重关节负担 。

　　适当的锻炼同样不可或缺，它有助于保持手指关节的灵活性，增强肌肉力量，预防关节僵硬和畸形 。患者可以进行一些简单的手指操，如握拳、伸指、旋转手指等动作，每天进行 3 - 4 组，每组 10 - 15 次 。还可以进行一些有氧运动，如散步、游泳等，以增强体质，提高身体的免疫力 。但要注意锻炼的强度和频率，避免过度劳累，在疼痛发作期应适当减少活动量 。

　　三、饮食注意事项

　　合理的饮食对于手指类风湿性关节炎患者的病情控制和身体恢复至关重要。在饮食方面，患者首先要注重补充钙质 。这是因为类风湿性关节炎容易引发骨质疏松，部分患者在治疗过程中还会使用糖皮质激素，这也会增加骨质疏松的风险 。比如牛奶、豆制品、虾皮等都是很好的钙源，患者可适当多食用，以增强骨骼强度，降低骨折等风险 。

　　患者应尽量避免食用高脂肪食物，像红烧肉、油炸食品这类食物，脂肪含量高，在体内氧化过程中会产生酮体，过多的酮体对关节具有较强的刺激作用，会加重关节的疼痛和肿胀 。

　　海鲜通常嘌呤含量较高，大量摄入后，会使体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶可能在关节处沉积，从而加重病情，如螃蟹、虾等都需适量食用 。

　　辛辣食物也会对病情产生不良影响，辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，可能会加重关节的炎症反应，使关节疼痛、肿胀等症状加剧 。此外，高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等，也应尽量少吃，以防止血尿酸升高，诱发痛风，进一步加重关节的负担 。

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