直肠癌是消化零碎稀有的恶性肿瘤，具有较高的发病率。其原发于直肠粘膜上皮，好发于中老年男性。晚期无清楚症状，前期才会呈现大便性状和排便习气的改动，因而大局部患者确诊时已展开到中早期，预后效果较差。据相关统计，全世界直肠癌患者的总病死率是发病率的50%左右。放射医治是医治中早期直肠癌的次要方案，可进步生活率。已有研讨显示，术前同步放化疗可以降低肿瘤分期、提升手术的切除率以及保肛效果。01质子医治在直肠癌医治中运用前景普遍承受传统光子放射医治的直肠癌患者深受不良反响影响，严重损害了其生活医治。质子医治是目前公认的先进的放射医治技术之一。光子放射医治在肿瘤靶区前后均有能量堆积，而质子医治由于具有布拉格峰，能量集中在布拉格峰处释放，而峰后能量迅速衰减至零。因此，跟光子放疗相比，质子医治肿瘤病灶后的正常组织不会遭到过多损伤。从理论下去说，质子医治在危及器官维护方面由于光子放疗技术，使其在直肠癌的医治中具有普遍的运用前景。从实际来说，质子医治能否在肛肠肿瘤的医治中发扬重要作用正在积极研讨中，目前曾经多项研讨一定了质子医治在直肠癌临床运用中的劣势。02质子医治直肠癌对维护胃肠道意义严重Chen 等人的研讨标明，小肠V15的体积可预测急性不良反响，添加这种低剂量区体积可改善患者的小肠不良反响。Wolff等中止的一项回想性研讨比拟了25例二期或三期直肠癌患者术前承受质子医治和光子医治方案的后果。研讨显示，质子医治跟其他技术相比，能在满足靶区剂量的同时清楚添加危及器官的剂量。Palmer等在对10例直肠癌患者的研讨中对剂量体积直方图曲线小肠V15程度中止了剖析，跟光子放疗相比，质子医治在股骨头、乙状结肠、骨盆、膀胱和其他危及器官中取得了清楚的放射剂量添加。值得留意的是跟光子放疗相比，小肠V15的剂量从157cc降低至90cc。因此，相较于传统放疗，质子医治直肠癌对改善严重急性胃肠道不良反响具有重要意义。03同时患直肠癌和前列腺癌质子医治以小毒性成功医治美国妙佑医疗报道了一例质子医治直肠癌同步前列腺癌的案例。2017年8月一位同步患有直肠癌和前列腺癌的65岁男性被转诊到该院。就诊时呈现便血、大便口径下降和大便排空不完全的觉得。承受结肠镜反省发现直肠高位有一个肿块，活检显示浸润性中分化腺癌。磁共振成像显示，直肠肿瘤，以及前列腺中部外周区后内侧的可疑病变，临床上可触及。承受前列腺活检证明爲腺癌。经过多学科讨论，患者末尾针对直肠和前列腺中止质子医治，同时对盆腔淋巴结中止放疗。关于直肠癌，他承受了术前放化疗，总剂量50Gy，分25中止，同时承受化疗。而前列腺癌承受了39次共78Gy的质子医治。患者完成了规则的放疗疗程，无3级或更级别的毒性。2018年1月，磁共振成像反省显示直肠肿块大小清楚减小。随后的，手术病理学显示他的直肠有病理完全反响，包括阴性淋巴结。随访年后，他在两种恶性肿瘤的监测影像学反省中均未呈现疾病。该病例标明，质子医治可以小的毒性成功医治直肠癌同步前列腺癌。总的来说，多项研讨和病例报告显示了质子医治的平安性和无效性，关于软弱患者以及困难部位肿瘤质子医治更是一个佳选择。

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