对于痘痘肌长白癜风的患者来说，先祛白还是先治痘的问题确实需要仔细权衡。这主要取决于病情的严重程度、患者的身体状况以及医生的建议。

首先，我们要明白痘痘和白癜风是两种不同的皮肤问题，它们的发病机制、治疗方法以及恢复周期都有所不同。痘痘主要是由于皮肤油脂分泌过多、毛囊堵塞等因素引起的炎症性皮肤病，而白癜风则是一种与免疫系统有关的色素脱失性疾病。

在治疗时，如果患者的白癜风病情比较严重，面积较大或者发展迅速，那么可能需要先以祛白为主，尽快控制病情的进展。因为白癜风一旦形成，色素的恢复往往需要较长的时间，而且如果不及时治疗，白斑可能会逐渐扩大，影响患者的外貌和心理健康。

然而，如果患者的痘痘问题比较严重，炎症明显，且已经影响到了患者的日常生活和情绪，那么在治疗白癜风的同时，也需要积极治疗痘痘。这可以通过外用药物、口服药物以及物理治疗等手段来实现，但需要注意的是，由于白癜风患者的皮肤可能比较敏感，因此在选择治疗痘痘的药物和方法时，需要避免使用可能刺激皮肤或加重白癜风的药物。

综上所述，对于痘痘肌长白癜风的患者来说，先祛白还是先治痘并没有固定的答案。重要的是要根据患者的具体情况和医生的建议来制定个性化的治疗方案。同时，在治疗过程中，患者也需要保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，以期早日恢复健康的肌肤。

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