上海中佑肛肠医院

12月排名播报:上海肛肠专科医院:肠息肉不是切掉就一劳永逸,多久复查一次?

2023-12-28 17:01:49

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大约90%的结直肠癌是由腺瘤性息肉演化而来,因此发现和切除腺瘤性息肉是预防结肠癌的很重要的手段。

  

  近10年来,虽然我国癌症的整体发病率有所降低,但结直肠癌发病率却有升高趋势。2020年中国癌症发病率数据,结直肠癌直冲第二名56万,占癌症发病例数的%。

  

  前面有说到,大约90%的结直肠癌是由一步步从腺瘤性息肉演化而来的,而这个过程一般需5,15年,但个体差异不同。虽然腺瘤的癌变程度很高,但也不是所有的息肉都会癌变,所以,查出息肉也不必过度紧张。

  大部分肠息肉是没有临床症状的,只有很少一部分肠息肉患者会出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。及时发现并切除它,能有效避免肠癌的发生。

  

  大肠息肉常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属于癌前病变。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率较高,管状腺瘤的癌变率较低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。息肉本身不是癌,但有可能会变成癌,一旦发现有肠息肉,建议尽早切除,以免带来其他疾病或发生癌变。

  研究证明:如果有一人得了结直肠癌,其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率约是常人的2,3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者,10,20年的癌变很大的!

  

  即使是切除了息肉,环境没改变,遗传因素不会改变,仍然有复发的可能。所以即使切除后,也要定期复查,这个很重要。肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂,受到多种因素的影响。可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道长息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。

  因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然予以切除术,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查!

  何时复查?如何复查?

  具体复查时间,各人情况不一样,需要医生根据每个人的情况综合判断。单个良性大肠息肉摘除术后,刚开始每年需复查一次大肠镜,连续2~3年检查不复发,之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

  多个良性大肠息肉,为保险起见,还是要每年做一次肠镜检查。增生性息肉因生长较慢,病人可1~2年随访1次。腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮内瘤变的,病人随访时间要适当缩短,一般为6个月~1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变,应当在息肉摘除术后3个月复查1次,若无异常,可延长至6个月~1年。

  提醒您:肠息肉的发病原因目前并不完全清楚,除了注意不要久坐、减少高脂肪高蛋白饮食、戒除烟酒、适当运动之外,更好的方法就是及时做个肠镜检查,尤其是40岁以上的人群,早点发现并尽早切除它,以绝后患。

  诊疗条件的提升,对于疾病的治疗,是会有很大的帮助的。而引进的先进肛肠科诊疗设备,能快速、准确地检测出各种肛肠科疾病,正确反映患者疾病进展的状态,为临床治疗提供科学依据,有利于医生做出准确的判断和评估,为患者提供合理的个性化诊疗方案。

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