甲状腺癌是头颈部罕见的恶性肿瘤之一。《柳叶刀》2022年宣布的《全球甲状腺癌盛行病学情势》显示，许多国度地域甲状腺癌的发病率都有所上升。研讨以为，发病率的上升能够跟诊疗技术的改良有关。以前，甲状腺结节的检出率大约只要3%-7%，而如今先进的诊疗技术将检出率进步到了70%以上。值得庆幸的是，甲状腺癌的医治技术也有了极大的进步，甲状腺癌死亡率程度较低。01质子医治开展宏大被普遍使用于头颈部肿瘤的医治少数甲状腺癌经过手术医治可以失掉无效控制。但是由于甲状腺接近关键的解剖构造，通常很难完全手术切除；尤其是当肿瘤侵入甲状腺四周的关键构造时，手术切除肿瘤会变得加复杂。此外，若甲状腺癌复发时，再次承受手术切除，会添加损伤重要构造的风险以及术中和术后并发症的风险。因而，已有多项研讨开端寻觅手术的替代医治办法。回忆性研讨证明，放射医治可改善甲状腺癌的部分区域控制。但是，甲状腺癌位于头颈部，四周有多种重要器官，传统放射医治仍具有明显毒性。近年来，质子医治——一种先进的放射医治技术取得了宏大的开展。质子医治具有布拉格峰的共同物理特性，其可以将大局部生物学影响集中在布拉格峰上，使高剂量保送到指定的肿瘤体积，而小的远端衰减允许保存正常组织。跟传统光子放疗相比，质子医治在多种头颈癌如口咽癌、鼻窦癌和唾液腺肿瘤方面具有更好的正常组织保存作用，跟医治相关的毒性作用较小。由于，质子医治跟传统放射医治相比，表现出了保存正常组织的明显劣势，被普遍用于头颈部肿瘤的医治。02质子医治甲状腺癌总生活率90%早期患者也有希望Youssef等人2022年的一项研讨，评价了质子医治甲状腺癌的后果和毒性。研讨归入了在2012年到2021年承受质子医治的22例甲状腺癌患者。中位随访工夫爲26个月。均匀年龄爲65岁。3例患者患有间变性癌，13例爲乳头状癌，2例爲滤泡状癌，2例爲低分化癌。46%的患者爲T4期。8例患者承受了后期辅佐放疗，3例患者因可不切除病变承受了治性放疗，11例患者承受了援救性或姑息性放疗。后果显示，一切患者的1年部分区域复发率爲0，总生活率爲90%。研讨者终得出结论，质子医治甲状腺癌似乎是可行且无效的，毒性极小。03临床医治上光子放疗效果如何？有必要选择质子医治吗？很少有研讨讨论光子放疗在甲状腺癌中的使用。美国一项研讨报道了88例非间变性、非髓样甲状腺癌患者运用基于光子确实定性放射医治，结合或不结合化疗的后果。后果显示，跟独自承受光子放疗相比，承受同步化疗的患者具有更高的部分无停顿生活期。此外，%的患者呈现了3+级急性毒性，罕见的是皮炎和黏膜炎。%的患者在放疗时期或放疗后不久需求PEG管（PEG管经过腹壁进入胃，是口服养分摄入缺乏时，补充养分的手腕），%的患者在医治后12个月以上需求PEG管。那麼质子医治甲状腺癌的后果如何呢？Yu等人的一项研讨报道了14例承受质子医治的分化型甲状腺癌患者。该研讨后果显示，8个月随访时的生活率爲。只要1例（%）患者在放疗时期或60天内需求放置PEG管，远少于光子放疗的%。总的来说，质子医治在甲状腺癌中的使用是平安、可行和无效的。跟光子放疗相比，可大大增加不良反响，进步患者的生活医治。

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