2023-08-17 上海中佑肛肠医院
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肛周疼痛是指发生在肛门直肠周围的疼痛,疼痛性质可以是刺痛、胀痛、灼痛、撕裂痛、坠痛等,疼痛发生时间可在排便时、便后、任意时间,疼痛原因可以是各种肛肠疾病。中医称为“肛门痛”或“魄门疼痛”。肛门直肠疼痛的原因有多种。由于个体的差异、病种的不同、发病部位不一,对疼痛的敏感程度也不尽相同。
1、肛裂
引起的疼痛呈周期性,多发于大便时或大便后,主要由粪便刺激、溃疡裂口扩张所致,其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛,可持续数分钟;待粪便通过后,疼痛减轻。另外,由于排便的刺激,内括约肌可持续性痉挛,引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛,往往可持续数小时之久,患者坐卧不安,十分痛苦,严重者可疼痛24小时以上。
2、肛窦炎
一般为肛门部微痛、坠胀,排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛,若括约肌因受刺激而挛缩、疼痛则加剧,并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或黏液性分泌物外溢,气味臭,日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。
3、肛周脓肿
以胀痛为主,酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛周脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同,出现的症状和体征也各有差异。可伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。
4、血栓性外痔
轻者仅表现为自觉异物感,大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损,血块凝结而成血栓,在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节。
5、内痔嵌顿
以胀痛、灼痛为主,多由痔静脉曲张、血络破损、血栓形成,造成组织循环受限而脱出肛门外,无法回纳,好发于Ⅱ、Ⅲ期内痔,故需尽早回纳或手术治疗,否则表面黏膜极易出血、破损,甚至并发感染。
6、外痔水肿
以坠胀、灼痛为主,表现为肛门边缘局限性肿块,质硬、光滑、晶亮、触痛明显。多由于劳累、大便时努挣或手术刺激等造成。
7、直肠癌
早期无疼痛,以后由于肿块增大破溃,可出现肛门部坠胀、隐痛,常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。
8、肛门异物损伤
多为外伤异物残留或饮食不当。鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致,故需仔细检查,取出异物,疼痛即能缓解。若滞留时间过长,可引起局部感染。
9、手术后疼痛
肛门直肠手术往往刺激、损伤齿线以下的肛管组织,创面神经末梢暴露,受到如粪便、分泌物、药物等外界刺激,引起剧烈疼痛。手术后肛门水肿、血栓形成,或受创口内异物刺激、便秘、粪便嵌顿等均可引起疼痛。
10、精神因素
精神创伤或有误导或曾有的局部疼痛刺激,导致大脑皮层功能紊乱,植物神经功能紊乱,局部神经功能失调,肛门直肠感觉异常。肛门症状离奇,诉说有风吹过、虫子爬过的感觉,异物感等等。专科检查没有异常体征。症状会随着情绪波动而变化加重。
肛周疼痛的原因有很多,治疗一定要先寻找病因,祛除病因是治疗肛门疼痛的关键,所以及时去医院就诊是好选择。
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