本质区别：甲状腺激素的“过量”和“不足”

甲亢（甲状腺功能亢进） 甲状腺激素（T3、T4）分泌过多，导致全身代谢“高速运转”，典型表现为“高代谢症候群”。 甲减（甲状腺功能减退） 甲状腺激素分泌不足，身体代谢进入“低能耗模式”，各系统功能全面衰退。

症状对比：从“油门失控”到“引擎熄火”

体重变化 甲亢：食欲亢进但体重下降； 甲减：食欲减退但体重增加。 体温感知 甲亢：怕热、多汗； 甲减：怕冷、少汗。 能量状态 甲亢：亢奋、易激动； 甲减：乏力、疲劳、、提不起精神嗜睡。 心血管系统 甲亢：心悸、心动过速（静息心率>100次/分）、血压升高； 甲减：心动过缓（心率<60次/分）、血压偏低、血脂异常。

神经系统 甲亢：手抖、失眠、焦虑、注意力分散； 甲减：反应迟钝、记忆力减退、抑郁倾向。 外貌特征 甲亢：突眼、甲状腺肿大、皮肤湿润； 甲减：面部浮肿（黏液性水肿）、皮肤干燥脱屑、眉毛外1/3脱落。

病因差异：亢进的“导火索”和衰退的“元凶”

甲亢常见病因 Graves病（占80%）：自身免疫性疾病，产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb）； 甲状腺炎：亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎早期； 甲状腺结节：毒性多结节性甲状腺肿、高功能腺瘤。 甲减常见病因 桥本甲状腺炎（主要病因）：自身免疫破坏甲状腺组织； 甲状腺手术/放疗后：甲状腺组织被切除或损伤； 碘代谢异常：严重缺碘或过量补碘； 垂体疾病：垂体功能减退导致TSH分泌不足。

诊断的金标准是通过实验室检查指标的解读。

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