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　　肾脏就像一个任劳任怨的工人，受点委屈也不言不语，默默的承受。所以，轻度的肾脏病往往没有症状。但是，这种有问题自己扛的“性格”也容易误事，轻的时候不说，等难受了就重了。下面的情况，可能是肾脏出问题了。

　　一、蛋白尿：

　　用筛子筛粮食时，如果地上出现许多粮食，那肯定是筛子破了漏出来的，蛋白尿就是如此。肾脏像“筛子”，而蛋白质就如同粮食，正常情况下尿里面是没有蛋白的，一旦出现，就说明肾脏出问题了。绝大部分的肾脏病都会出现尿蛋白。

　　早期，尿中少量的蛋白往往没有任何感觉，大多是体检时发现。所以说，体检对早期发现肾脏病是非常有意义的。如果尿尿时出现泡沫，似乎还漂着“油”花，甚至像啤酒一样，那可能尿里面的蛋白就比较多了，肾脏损害到了一定的程度。

　　关于蛋白尿的检查，大致有三种方法：

　　1、定性检测：也就是尿常规检查，随便取一次尿就可以检查，如果显示蛋白“+”，意思是尿蛋白阳性，“2+”、“3+”、“4+”当然是尿蛋白越来越多，“trace”或者“±”则表示尿蛋白微量或可疑，应进一步检查。

　　2、半定量检测：查尿中的蛋白和尿中的肌酐并进行比值，称尿蛋白肌酐比值。尿蛋白肌酐比值操作简单，和尿常规一样，也是随便留一次尿就可以;可以量化，而且敏感，尿中有微量的蛋白就能够检测到。尿蛋白肌酐比值是目前关于尿蛋白检测中敏感而准确的指标，建议糖尿病人定期检查，一旦升高，就考虑出现了糖尿病肾病。

　　3、定量检查：留24小时的尿做尿蛋白定量检测，正常值为</24小时，大于这个数即为蛋白尿，如果≧/24小时，则定义为大量蛋白尿。尿蛋白定量检查更准确，而且还可以量化，是肾内科专业必做的项目。

　　一般来说，肾脏一有损伤就出现蛋白尿，所以蛋白尿是肾脏病早期而又确切的证据。查一次尿，既便宜，又不用抽血，而且还能早期发现肾脏病，比验血实惠多了，何乐而不为。

　　二、血尿：

　　尿中有大量的红细胞，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。如果尿中有少量的红细胞肉眼是看不到的，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。

　　但是，尿液发红未必都是血尿，某些食物或药物比如甜菜、利福平等都可以使尿液发红。那么，尿潜血阳性是血尿吗？也未必是，尿潜血检查会受到尿中许多化学物质的干扰而出现假阳性。

　　现在的尿检，先把尿离心，然后取沉渣做显微镜检查，如果每高倍视野下红细胞数超过3个，才定义为血尿。达不到这个标准，尿潜血3+都不一定是血尿。

　　如果明确是血尿了，还要做相差显微镜检查，看红细胞的形态，以区分血是来自于肾脏，还是来自于肾外。来自于肾脏的红细胞，因为通过肾小球滤过膜时被挤压变形，红细胞是畸形的;而来自于肾外的红细胞，形态和血液中的红细胞相似，均匀一致。如果畸形红细胞占70%(有说60%)以上，则定义为肾性血尿，否则为肾外血尿。

　　肾性血尿常见于肾小球肾炎，而肾外血尿常见于尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核等。所以说，出现血尿不一定都是肾脏病，也可能是尿道或者前列腺出现了问题。

　　四、水肿：

　　水肿是肾脏病特征性的表现，如同出现了黄疸人们首先想到肝炎一样。许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

　　有人水肿是眼皮肿，有人水肿是腿肿，二者是不一样的。肾科将水肿分成肾炎性水肿和肾病性水肿。前者是由于体内的钠盐多、水多造成的，水肿主要发生在疏松的部位比如眼睑、面部，往往伴有高血压，常见于肾小球肾炎，所以叫肾炎性水肿;而后者是由于血蛋白低、水分漏到了血管外造成，水肿往往发生在位置低的部位比如小腿，卧床者还可发生在臀部、大腿，往往同时还要胸水、腹水，常见于肾病综合征，所以叫肾病性水肿。

　　早期水肿往往表现眼皮肿胀，穿鞋发紧等。一般来说，如果胫骨前(小腿骨平面)出现指凹性水肿，体内已经多余5斤水了。

　　心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿，所以，水肿了一定要去医院进行检查鉴别。肾脏病的水肿是对称性的肿，往往同时伴有蛋白尿。

　　四、高血压：

　　血压≧140和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。

　　流经肾脏的血液减少(比如失血、脱水以及肾动脉狭窄等)，或者肾脏受到损伤后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，肾素会激活一个系统称肾素，血管紧张素，醛固酮系统，这如同激发了多米诺骨牌而引起血压升高，我们称肾性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。

　　高血压与肾脏病常常相伴，如影随形，狼狈为奸。一方面，高血压可以导致肾损害，另一方面，肾脏疾病往往出现高血压，高血压又进一步加重肾损害。据统计，60%的肾小球肾炎和90%慢性肾衰竭都会出现高血压，肾性高血压的血压往往很高，舒张压有时候超过130mmHg，而且很难控制。

　　五、尿量改变：

　　正常成人24小时尿量在1500ml左右， 尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性的每晚起夜2，3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多，往往是肾小管损伤的表现，一定要进行相应的检查。

　　六、尿频、尿急、尿痛：

　　合称尿路刺激征，是泌尿系感染的特征性表现，常见于已婚女性。特别注意的是老年女性发生的尿路感染，因感觉迟钝尿路刺激征不明显，很多人将严重的尿路感染出现的发烧误当作感冒治疗。

　　七、血肌酐增高：

　　血肌酐增高是肾功能损害的标志，早期肾脏病血肌酐正常，一旦增高，表示肾损害到一定程度。

　　八、贫血：

　　慢性肾脏病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，是慢性肾病的伴随症状，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

　　贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

　　对没有慢性失血，没有肿瘤等消耗性疾病，没有营养吸收障碍的贫血，尤其是成年男性出现的贫血，一定要检查肾功能。

　　九、钙磷代谢紊乱：

　　我们都知道皮肤经太阳照射后产生Vit D，其实这个Vit D是没有活性的，需经过肾脏加工后才能变成活性的Vit D。肾功能受损以后，活性Vit D缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。

　　临床上经常见到一些老年人，没有受多大的外力就发生了骨折。这可能是肾衰发生在先，缺钙骨质疏松在后而导致的“病理性骨折”。所以，对老年人莫名其妙的骨折也要查肾功能

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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