支气管炎作为常见呼吸道疾病，困扰着众多患者。成都中医哮喘病医院专家强调，合理用药是治疗支气管炎的关键环节，不同类型的支气管炎在用药上各有侧重。

急性支气管炎用药

抗感染药物

病毒感染：多数急性支气管炎由病毒引起，一般无需使用抗病药物。但对于某些特殊病毒感染，如流感病毒导致的支气管炎，发病 48 小时内可遵医嘱使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂，能有效减轻症状、缩短病程。

细菌感染：若有明确细菌感染证据，如白细胞升高、咳黄脓痰等，医生常选用抗生素。常见的有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢克洛）、大环内酯类（如阿奇霉素）等。以阿莫西林为例，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用，适用于常见革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌感染。使用抗生素时，务必严格按疗程服用，避免自行停药，以防细菌耐药。

止咳祛痰药物

止咳药：干咳为主时，可选用右美沙芬，它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用，效果显著且不良反应较少。但对于有痰咳嗽，一般不主张强力镇咳，以免痰液排出不畅加重感染。

祛痰药：常用的有氨溴索，它能促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，从而显著促进排痰，改善呼吸状况。可以口服氨溴索口服液，也可通过雾化吸入氨溴索溶液，雾化吸入对于痰液黏稠不易咳出的患者效果更佳。

慢性支气管炎用药

控制感染药物

慢性支气管炎急性加重期，常因细菌感染导致病情恶化。此时选用的抗生素与急性支气管炎类似，但由于慢性支气管炎患者可能反复使用抗生素，更易出现耐药，所以医生会根据病情严重程度、既往用药情况及当地病原菌耐药监测结果合理选择。如病情较重且存在耐药风险时，可能会选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等药物。

支气管扩张剂

β₂受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等短效 β₂受体激动剂，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解喘息症状，多通过气雾剂或雾化吸入方式给药，起效快，能在数分钟内缓解症状，常用于慢性支气管炎急性发作时的急救。

抗胆碱能药物：异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管。其作用较持久，不良反应相对较少，也多以吸入制剂为主，可与β₂受体激动剂联合使用，增强支气管舒张效果。

茶碱类药物：氨茶碱等，能舒张支气管平滑肌，还有一定的抗炎和增强呼吸肌收缩力的作用。口服氨茶碱片可用于慢性支气管炎稳定期的治疗，但需注意其治疗窗较窄，用药过程中要监测血药浓度，避免出现中毒反应，如恶心、呕吐、心律失常等。

祛痰药物

除氨溴索外，羧甲司坦也较为常用。羧甲司坦可使痰液中黏蛋白的二硫键断裂，降低痰液黏度，易于咳出。长期服用还能调节气道炎症，对慢性支气管炎患者有一定的辅助治疗作用。

喘息性支气管炎用药

平喘药物

糖皮质激素：布地奈德等吸入性糖皮质激素是治疗喘息性支气管炎的重要药物。它能减轻气道炎症反应，降低气道高反应性，从根本上缓解喘息症状。通常采用雾化吸入的方式，直接作用于气道，局部药物浓度高，全身不良反应小。在病情严重发作时，可能还需口服或静脉使用糖皮质激素，但疗程一般较短，以避免长期使用带来的不良反应。

白三烯调节剂：孟鲁司特钠等，可通过阻断白三烯受体，抑制白三烯介导的气道炎症和支气管收缩。适用于轻度持续性喘息性支气管炎患者，尤其对于伴有过敏性鼻炎等过敏性疾病的患者效果较好，一般为口服给药，每晚服用一次，使用方便。

其他药物

与急性、慢性支气管炎类似，喘息性支气管炎在合并感染时也需使用抗感染药物，以及止咳祛痰药物来改善症状。但由于喘息症状突出，平喘治疗在整个治疗过程中占据更为重要的地位。

成都中医哮喘病医院专家提醒，支气管炎患者务必在医生的指导下规范用药，切不可自行增减药量或停药。同时，治疗过程中要密切关注药物的不良反应，如有不适及时告知医生。通过合理用药和综合治疗，多数支气管炎患者的病情能够得到有效控制，生活质量得以提高。

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