2023-12-23 09:15:14
甲状腺位于喉结下方,外形似蝴蝶,分左右两个侧叶,中间以峡部相连,是人体的内分泌腺体,它所分泌的甲状腺激素,对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。
甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称,可以单发或多发,临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节,而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤(即甲状腺癌,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等)。
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,恶性结节只占很小一部分(5%),并且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌(DTC),其侵袭性大多比其它恶性肿瘤小得多,患者存活率很高,总体预后良好。所以,对于甲状腺结节我们固然要重视,但也不必草木皆兵、谈结色变。
大多数甲状腺结节没什么症状,至于它对身体是否有危害,主要取决于结节的性质(良性还是恶性?)、大小以及功能状态。
甲状腺结节有良恶性之分,良性结节一般无症状,少数可有疼痛症状(如炎性结节)或是压迫症状(如大结节),但对身体基本无大害;恶性结节(即甲状腺癌)危害较大,尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌,恶性程度高,预后差。
甲状腺恶性结节的超生特征
① 低(或极低)回声实性结节;
② 结节形态不规则;
③ 边界模糊不清;
④ 结节内部多发微钙化(直径 < 1 mm,注:良性结节虽然也可以有钙化,但一般是环形钙化或粗大钙化);
⑤ 结节纵横比大于 1(即结节呈纵向生长);
⑥ 结节内部血流丰富(注:结节外部血流丰富不提示恶性);
⑦ 伴有颈部淋巴结超声影像异常等。
对于合并下列情况的甲状腺结节需要考虑手术治疗:(1)穿刺活检证实是恶性结节。(2)增长迅速、高度是恶性结节。(3)体积较大(直径 > 4 cm)、出现压迫症状的结节。(4)毒性甲状腺结节(可采取手术或放射性 131 碘治疗)。(5)反复出血的囊性结节。
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