肺结节是直径≤3 cm局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，近年来，伴随低剂量螺旋CT筛查手段的普及，肺结节的临床检出率有较大的增加，据估计，中国肺结节的人数约有1亿。肺结节尤其是肺部小结节较为常见，但临床难以管理，肺结节的科学诊治关系到肺癌的防治水平。肺结节的合理诊治一直是困扰临床医生的一大痛点。大量的肺部小结节患者，由于缺乏手术指征和西医内科治疗措施，只能被动等待，随访观察。而中医药在肺结节的治疗方面有独到优势。1 明确病因病机中医认为，肺结节的中医基本病机为本虚标实。其中本虚主要指气虚，标实多为气滞、痰浊、瘀血。因肺主气，司呼吸，朝百脉，主治节，为水之上源，调节全身各脏腑气机。而人体血液全都通过经脉聚于肺，伴随肺的呼吸运动进行气体交换，再输布全身。气为血之帅，血的运行赖气的推动，随着气的升降运行全身，气还与体内津液代谢密切相关，气化则津化。病理状态下，气不通畅则郁，气不化津成痰，气不运血为瘀。肺结节发生于中医经络，尤其是络脉。气虚和气郁与肺结节发病相关，导致痰浊、瘀血阻滞经络，形成结节。中医治疗对于肺结节有三个作用，一是可以促进肺部炎性、纤维增生性等良性结节的吸收，二是逆转肺部不典型腺瘤样增生等癌前病变，三是控制原位癌、微浸润癌、浸润癌等病变发展。绝大多数肺结节虽未出现临床症状，但被检出者普遍恐慌。中医治疗可以实现人体气血阴阳的平衡，对稳定病灶，防止结节恶变，有重要价值，充分体现了中医的整体治疗观。2 用药特色肺结节的基本病机是气虚郁滞，痰瘀阻络。治法为补气解郁，化痰行瘀。治疗上分两大方向即扶正、祛邪，祛邪方向根据肺结节的中医病机，分为四个方面，即行气、化痰、活血和针对肺结节的组合——结节三药。临床上可以根据患者正虚邪实的比例和具体的邪气类型灵活组合，基于肺结节的基本病机，在共性的基础上为患者设计针对性的处方。 扶正方向扶正方面选择是补肺汤。补肺汤，出自元•李仲南撰《永类钤方》，全方由人参、黄芪、北五味、紫菀各七分半，桑白皮、熟地黄各一钱半组成，功效为补益肺气、降逆止咳。主治肺气不足，咳逆气短，寒从背起，口干，语声低微，舌淡苔薄白，脉沉细无力。本方可以提高肺部免疫功能，抑制炎症反应，治疗肺纤维化。 祛邪方向从现代研究的结果看，肺结节中医证候活检病理后恶性概率如下：痰证>痰瘀证>瘀证>其他证。痰证与肺结节恶变相关性较强。所在祛邪方向，应以化痰、活血、行气为主。磨玻璃结节偏痰浊，实性结节偏瘀血，混合性结节或多种性质并见的肺结节属于痰瘀证。故磨玻璃结节加山慈菇、望江南、王不留行等化痰散结之品；实性结节或混合性结节加三棱、莪术、蜈蚣等活血通络之品；气行则血行，气行则痰消，行气可加郁金、姜黄、铁树叶等理气消积之品。

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