健康指南：北京肾病医院在哪里“即时爆料”肾脏病患者出现恶心和呕吐的原因有哪些？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

恶心和呕吐是消化系统功能紊乱的迹象。一些肾脏病患者一旦出现这些症状，便担心自己血尿素氮水平升高，可能患有尿毒症，从而感到极度焦虑。实际上，肾脏病导致恶心和呕吐的原因多种多样：

(1) 在肾病综合征的情况下，由于大量蛋白的丢失，患者可能会出现低蛋白血症。这不仅会导致肢体水肿，胃肠道也会出现水肿，从而引起消化功能紊乱。临床表现包括恶心、呕吐和腹泻。中医学将此归因于湿浊阻塞，胃失和降。当尿量增加时，胃肠道水肿得到缓解，恶心等症状也会减轻。例如，1984年，一名来自青岛的17岁男性患者在我处接受住院治疗。其母亲反映患者经常尿少和恶心，当地诊断为尿毒症，患者精神压力极大。然而，患者面色红润，血红蛋白正常。经过一系列理化检查，确诊为肾病综合征Ⅰ型，肾功能正常。住院期间，患者曾三次出现尿少、呕吐和腹泻。通过中西医结合治疗，尿量增加，水肿消退，症状缓解。经过两个月的调治，病情稳定后出院。

(2) 低钠血症。肾脏病患者可能因多种原因导致血清钠低于130毫摩尔/升（130毫克当量/升），例如：①体内水分潴留或过量输液导致稀释性低钠血症。②长期禁盐。③代谢性酸中毒时，细胞外钠转移到细胞内。④某些间质性肾脏病，肾小管对钠的重吸收减退，导致钠通过尿液排出增多。⑤长期不当使用利尿剂等。低钠血症患者可能会出现恶心和呕吐。

(3) 代谢性酸中毒。慢性肾衰竭患者由于酸性代谢产物无法正常排出，导致酸中毒在体内积累。通过检测血pH值和血二氧化碳结合力，可以了解酸中毒的程度。酸中毒患者可能会出现叹息样呼吸、恶心和呕吐等症状。

(4) 肾炎或肾病患者在使用环磷酰胺治疗后，常会出现恶心和呕吐，这是由于药物损害肝脏功能所致。通过检查患者的用药史和肝功能指标，可以作出准确判断。停止使用环磷酰胺后，肝功能逐渐恢复，恶心和呕吐也会随之消失。

(5) 慢性肾衰竭时，尿素在胃肠道被细菌的尿素酶分解为氨，刺激胃肠道粘膜产生炎症或溃疡；尿毒症毒素，特别是中分子物质，影响细胞代谢，导致细胞水肿；肾功能减退影响胃泌素的排泄和失活，形成高胃泌素低胃酸的情况，这些因素均可导致消化功能失调，出现恶心和呕吐。临床观察显示，消化系统症状的严重程度与肾功能损害程度及血尿素氮水平基本一致。中医学将此视为关格病的上格现象，其病机是肾气衰弱，气化功能丧失，导致二便失常，浊邪内停，上扰脾胃，胃失和降。根据贫血、血肌酐升高、血尿素氮升高的三项指标，可以诊断为慢性肾功能衰竭。即使是慢性肾衰竭引起的恶心和呕吐，也不必过度紧张，通过中药调治也是可以缓解的。

综上所述，多种因素都可能导致恶心和呕吐。临床医生和患者应根据全面情况做出判断，然后进行针对性治疗，避免一概而论，给自己带来不必要的心理负担。

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