心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，而任何原因导致的冠状动脉供血不足都可能引起心绞痛。

　　冠状动脉粥样硬化是引起冠心病心绞痛的常见原因，当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度，使得心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，即发生心绞痛。

　　心绞痛根据症状分为：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛，变异型心绞痛，他们的疼痛部位分别是：

　　稳定型心绞痛

　　疼痛部位主要在胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常是压迫、发闷或紧缩性的，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样的锐性痛，偶伴濒死感。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5钟，一般不超过半小时。一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含用硝酸甘油等药物后能在几分钟内缓解。

　　不稳定型心绞痛

　　胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可发生。常规休息或舌下含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解症状。

　　变异型心绞痛

　　心绞痛多发生于休息和一般活动时，发作常呈周期性，几乎都在同一时段发生，尤以后半夜、清晨多见，午休时亦可有发作。疼痛发作持续时间短则几十秒、长可达20~30分钟，相对而言短暂发作更常见。发作时舌下含硝酸甘油或硝苯地平可缓解发作。

　　其他症状

　　发作时可伴有胸闷、乏力、 出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。

　　根据心绞痛的发作程度，临床将心绞痛分为以下几级：

　　Ⅰ级：一般体力活动下不出现心绞痛，仅在紧张工作或长时间娱乐活动后才出现心绞痛。

　　Ⅱ级：在平地快速步行或快速上楼梯时出现心绞痛。通常速度平地步行两街区或登上一层楼不引起心绞痛，一般活动轻度受限。

　　Ⅲ级：平地步行不到两街区就出现心绞痛，即意味体力活动明显受限。

　　Ⅳ级：轻度活动甚至休息时即出现心绞痛，但持续时间少于15分钟，若持续时间更长，即称为不稳定型心绞痛，这意味着轻度体力活动丧失。

　　以上心绞痛的表现是在一种稳定的状态。如果心脏血管内的斑块不稳定，可以引起心脏血管里血栓的形成，这时候就可以表现为在休息时的疼痛了。

　　如果心脏血管被完全堵住了，就可以导致心肌梗死。心肌梗死时疼痛往往非常剧烈，有濒死的感觉，疼痛可以持续数个小时以上。要注意区分与心绞痛的疼痛感有所不同，症状时间上要比心绞痛加重。

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