质子束可以将大部分剂量沉积在布拉格峰上，基本没有出射剂量；而X射束远端剂量呈指数衰减，靶区远端的大量正常组织会受到低至中等剂量的照射。多年来，人们已经充分认识到尽量减少未受累肝脏平均照射剂量的重要性，而近才认识到肝脏低剂量照射的重要性。事实上，即使是受到<10～15 Gy照射的未受累肝脏体积增加也被证明是RILD发生的重要预测指标。对于HCC患者，质子治疗的基本原理是降低RILD的发生风险，尤其是那些肿瘤负担较大和/或肝功能较差的患者。质子治疗可以减少正常肝脏的照射剂量，也可以增加肿瘤的照射剂量，这可能有利于一些无法切除的肝内胆管癌或肝转移的患者。虽然与XRT相比，质子治疗可能使肠、胃、肺和心脏在内的危及器官免于照射，但这些差异对大多数肝癌患者可能并没有临床意义。

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