热点；上海中佑肛肠医院医生；多大的痔疮需要做手术？外痔，内痔，痔疮，肿胀，上海好医院，上海中佑肛肠医院，上海肠胃专科医院如果患者出现Ⅲ度以上的内痔或混合痔，无论大小均建议进行手术治疗。若为外痔，一般无症状者无需处理，严重时可遵医嘱使用药物或者手术治疗。

一、内痔

1.Ⅰ度：排便时出血但并不发生滴沥状的血便，肛门镜检查可见有内痔团块，不脱出肛门外，此时可以应用药物保守治疗，如马应龙麝香痔疮膏等，不需要行手术切除。

2.Ⅱ度：在Ⅰ度的基础上发展，除了上述表现以外还伴有肿胀和疼痛，尤其是进食辛辣刺激性食物后更明显，还可伴有肛周坠胀感，排便时痔块可能脱出肛门外，但是可以自行还纳回肛门，同样可以通过药物治疗，如槐角丸、九华膏等。

3.Ⅲ度：又称为嵌顿性内痔，主要表现为痔块较大且经常脱出肛门外不能及时还纳回肛门，同时伴剧烈的肛门疼痛，此时通过药物治疗无效，必须采用手术切除才能治好。

4.Ⅳ度：又称完全性内痔，是较重的类型，除上述症状以外，痔块长期脱出而无法还纳回肛门，并引起坏死、感染及大便变细等情况，也需采取手术切除。

二、外痔

1.结缔组织外痔：患者自觉症状大多轻微，部分患者没有症状，只是在体检的时候发现皮赘，通常不需要特殊处理，若有反复发作为止痛、消炎等对症治疗，必要时可行手术切除。

2.血栓性外痔：早期局部水肿、憋胀、疼痛，7-10天以后形成硬结，甚至发生坏死，也可以考虑手术切除。

3.炎性外痔：患处隆起，充血、红肿，有触痛，可以在局麻下行血栓性外痔剥离摘除术，术后给予抗感染对症治疗，常用的口服抗生素包括头孢克肟分散片、阿奇霉素胶囊等。

此外，若患者存在直肠癌也可导致上述情况，应及时就诊明确诊断并积极接受治疗。日常生活中应注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。

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