不同类型的乳腺癌，治疗选择、复发风险详细分析！文末有医生预约直通车

乳腺癌并不是单一类型的疾病，可能包括至少21种亚型，比较常见的有非浸润性癌、早期浸润性癌，还有浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌，以及其他罕见癌这几种类型。

不同类型的乳腺癌，生存期、预后风险各有不同，广东药科大学广州复星禅诚医院（原广药三院，广州新市医院）肿瘤科主任彭齐荣教授总结了乳腺癌的不同类型，以及对应的可选择的治疗方案。

图片来源千图网

乳腺癌的不同类型。

活检是判断癌症的金标准，也是癌症类型的分类依据。病理报告上这四个指标——ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2 （人类表皮生长因子受体2）、Ki-67——对患者的治疗、预后非常重要。

ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）的指标以“+”、“-”表现，“+”越多，表示这位乳腺癌患者接受内分泌治疗后预后越好1。

HER2对应的是靶向治疗，HER23+表明，该患者对靶向治疗非常敏感，可以选择靶向治疗1。

Ki-67的数值越高，说明肿瘤生长越快，组织分化越差，意味着患者的病情越严重，但好消息在于，这类患者对化疗的敏感度较高，可以考虑化疗治疗1。

不同类型的乳腺癌，如何选择治疗方案？

根据病理类型的四个指标，乳腺癌可以分为四个类型2

表格自己做的

Luminal型乳腺癌数量较多，约占乳腺癌的60%～70%。彭齐荣教授表示，A型的乳腺癌患者可以考虑进行内分泌治疗，并根据是否出现淋巴结转移，身体状态等因素，选择微创或中医等其他进行综合治疗。

同时，彭教授提醒，B型的乳腺癌患者要注意定期进行骨扫描检查，这是因为B型的乳腺癌患者更容易出现骨转移现象。根据患者的身体状态，可以考虑是否进行动脉灌注栓塞治疗。

一般来说，Luminal型乳腺癌患者可以选择的治疗方案还是比较多的，化疗、动脉灌注栓塞治疗、内分泌治疗、中医治疗、微创粒子植入治疗、手术等都是可以选择的，具体到每个患者更适合什么治疗方案，需要医生根据患者的身体、病情综合考虑。

三阴性乳腺癌患者人数较少，相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌通常对化疗更敏感。因此，根据患者的身体状况，可以考虑动脉灌注栓塞治疗或传统化疗。如果患者身体比较虚弱，担心不耐受传统化疗，或不愿意进行化疗，可以进行微创动脉灌注栓塞治疗。

动脉灌注栓塞治疗结合传统化疗技术与微创技术的优点，具有创伤小，住院时间短，不良反应少的特点，适合一些对化疗敏感但不耐受化疗的乳腺癌患者。

HER2阳性乳腺癌患者由于对化疗及抗HER2靶向治疗比较敏感，目前针对这类患者的治疗，仍以动脉灌注栓塞治疗、化疗、靶向治疗和中医治疗为主。

图片来源科室拍摄

彭齐荣教授提醒，虽然不同类型乳腺癌各有特点，但也有一些需要注意，如Luminal型乳腺癌虽然可以内分泌治疗，但内分泌治疗也会导致骨质疏松、心血管疾病等疾病，影响患者的生活质量，而三阴性乳腺癌复发转移风险较大，需要定期的复查复诊，及时掐灭癌症复发转移的苗头。

判断不同类型的乳腺癌容不容易转移，除了分期分型，也和很多其他因素有关，如年龄、病理分型等。如果你看不懂病理报告，或者需要医生解读检查报告，或想了解其他抗癌注意事项，可以点击或扫码填表预约，会有肿瘤医生一对一进行保密咨询。

参考文献

12021版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范

2中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2023

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】