专题报道：乙肝患者什么情况下需要抗病毒治疗与保肝治疗同时进行？四川前十：成都肝病科医院4月排名名单！成都哪个肝病医院好答：1、四川华西肝病研究所 2、华西肝病研究所 3、四川华西肝病研究所附属门诊部，热点资讯！成都哪家医院治疗肝病有效"公开透明"供您查询成都肝病医院排名，告诉您成都哪家医院治疗肝病有效，并提供成都肝病医院网上预约挂号服务。

乙肝是一种慢性病毒性肝炎，抗病毒治疗是其核心治疗手段，能够有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，降低肝硬化和肝癌的发生风险。然而，在某些情况下，仅靠抗病毒治疗可能不足以完全控制病情，还需要结合保肝治疗来辅助改善肝功能，减轻肝脏炎症和损伤。

以下是乙肝患者需要同时进行抗病毒治疗和保肝治疗的常见情况：

1. 肝功能异常且病毒复制活跃

当患者出现以下情况时，需要同时进行抗病毒和保肝治疗：

HBV DNA水平高：HBeAg阳性者HBV DNA≥20，000 IU/mL（相当于10^5^ copies/mL），HBeAg阴性者HBV DNA≥2，000 IU/mL（相当于10^4^ copies/mL）。

谷丙转氨酶（ALT）异常：ALT水平持续升高，尤其是超过正常上限的两倍（≥2×ULN），提示肝脏存在明显的炎症和损伤。

肝功能受损：血清总胆红素水平升高，或出现其他肝功能异常指标。

原因：在这种情况下，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝脏炎症的源头；而保肝治疗则可以进一步减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复，改善肝功能。

2. 肝纤维化或肝硬化患者

无论HBV DNA和ALT水平如何，只要患者被确诊为肝纤维化（F≥2）或肝硬化，都需要进行抗病毒治疗。同时，为了减轻肝脏炎症和进一步保护肝细胞，保肝治疗也是必要的。

原因：肝纤维化和肝硬化患者的肝脏已经存在明显的结构损伤，保肝治疗可以减轻炎症反应，延缓纤维化进展，改善肝脏微环境。

3. 存在明显肝脏炎症的患者

通过肝活检或无创检查（如肝脏弹性成像）发现肝脏存在明显炎症（G≥2），即使ALT水平未显著升高，也需要同时进行抗病毒和保肝治疗。

原因：肝脏炎症是肝纤维化和肝硬化进展的重要因素，保肝药物可以减轻炎症反应，保护肝细胞，减少炎症对肝脏的进一步损害。

4. 有肝癌家族史或年龄>30岁的高风险患者

对于HBV DNA阳性且有以下情况之一的患者：

年龄>30岁；

有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；

即使ALT水平正常，也建议进行抗病毒治疗。同时，如果患者存在肝功能异常或肝脏炎症，保肝治疗也是必要的。

原因：这些患者属于高风险人群，抗病毒治疗可以降低肝癌发生风险，而保肝治疗则可以进一步改善肝功能，减轻肝脏负担。

5. 急性加重或肝功能失代偿期患者

对于慢性乙肝急性加重或失代偿期肝硬化患者：

抗病毒治疗是关键，可以迅速抑制病毒复制，减轻肝脏炎症；

同时需要使用保肝药物来稳定肝功能，预防肝衰竭的发生。

原因：在这种情况下，肝脏损伤较为严重，保肝治疗可以减轻炎症反应，促进肝细胞修复，改善患者的预后。

保肝治疗的常用药物

在抗病毒治疗的基础上，以下保肝药物可以作为辅助治疗：

抗炎保肝药物：如甘草酸制剂（甘利欣、美能）、水飞蓟素、双环醇。

促进肝细胞修复药物：如多烯磷脂酰胆碱（易善复）、腺苷蛋氨酸（思美泰）。

抗氧化和解毒的药物：如还原型谷胱甘肽。

乙肝患者在以下情况下需要同时进行抗病毒治疗和保肝治疗：肝功能异常且病毒复制活跃；肝纤维化或肝硬化；明显肝脏炎症；高风险人群（年龄>30岁或有肝癌家族史）；急性加重或肝功能失代偿期。

抗病毒治疗是乙肝的核心治疗手段，而保肝治疗则可以作为辅助治疗，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复，改善肝功能。患者应在医生的指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案，并定期随访监测

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