神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是儿童稀有的颅外实体恶性肿瘤。神经母细胞瘤起病躲藏，临床表现多样，很多临床表现不具有特异性，如发热、咳嗽、腹泻、贫血等。因而难以在早期被识别，从而招致诊断和治疗延迟，发现时常已是晚期。多数患者诊断年龄爲0-4岁，中位诊断年龄爲19个月。在5岁以下死于癌症的幼儿中，神经母细胞瘤被视爲“头号杀手”。其恶性程度高，治疗难度大，构成的患儿死亡人数约占全部儿童癌症死亡人数的15%，甚至被称爲儿童肿瘤。由于神经母细胞瘤多发于肾上腺以及下胸、腹脊柱周围，生物学行爲复杂多样，易发作远处转移，因而更需求采用先进的治疗技术，以准确提供原发肿瘤部位的治疗剂量，同时维护周围正常组织。01如何提高肿瘤控制率降低复发率？质子治疗是目前世界上先进的放射治疗技术之一。医用质子加速器发作的高能质子束进入人体后，大部分能量堆积在射程末端，构成尖利的峰状剂量分布，被称爲布拉格峰。经过调理质子束的能量可扩展布拉格峰以及精准控制质子束扫描的位置、深度和强度，从而使布拉格峰在指定位置准确掩盖整个肿瘤靶区，并将绝大部分能量释放到癌变区域。因此，质子治疗可以在精准杀伤肿瘤的同时大程度地维护周围的正常组织，而这是常规放射治疗很难完成的。有相关文献指出，已有充分的研讨证据标明，质子治疗的剂量学优势不只可以提高患者的肿瘤控制率，还可以降低复发风险，并分明添加对患者安康器官和免疫系统的损害。连《Nature》都以爲，假设不思索费用成果，质子治疗将是大多数局部肿瘤患者的选治疗方案。02质子治疗高危神经母细胞瘤患儿97%的患儿5年没复发美国宾夕法尼亚大学儿童医院的质子中心报道的一项研讨，对质子治疗神经母细胞瘤高危组患儿的结果中止了评价。研讨归入了2010年到2015年在接受质子治疗的45例高危神经母细胞瘤患儿。结果显示，高危神经母细胞瘤患儿接受质子治疗后，取得了清楚的控制结果。逾越5年的观察显示，97%的患者没有发作照射区域的复发。该数据由于X放疗发作的7%-8%的复发率。越来越多的临床治疗数据和剂量学研讨显示，质子治疗在儿童肿瘤治疗范围具有庞大的优势。详细来说，有早期毒性反响小、继发性肿瘤风险低、对神经认知和生长发育的影响小，且放射相关耳毒性、心肺毒性初等。这对提高肿瘤儿童治疗后的暂时生活治疗具有严重意义。03跟X放疗相比，质子治疗对正常组织的辐射剂量添加100倍美国费城儿童医院（Children’s hospital of philadelphia）报道了一项神经母细胞瘤质子治疗的案例研讨。患者是一名3岁的女童，由于睡眠困难、哭闹和腹痛就医。孩子的父母指出，她不时很安康，大约一个月前，末尾在晚上醒来抱怨疼痛。在之前2-3周里，她越来越容易烦躁，不情愿走路，且食欲不时在下降。查体时，患者无急性疼痛，在脐上方区域可触及腹部肿块。胸部、腹部和骨盆CT扫描显示腹部中央有一个大肿块，沿右侧棘旁区域向颅骨延伸至胸部中部。骨髓活检显示小的圆形蓝色细胞。尿儿茶酚胺水平略有降低。该患者终确诊爲高危神经母细胞瘤。目前对高危神经母细胞瘤主要中止强化治疗，治疗主要包括手术、化疗、干细胞移植、放疗以及免疫治疗等。其中放疗因其对儿童患者发作的难以避免的远期辐射毒性，主要用于改善高危神经母细胞瘤的预后，而较少的运用用于低中危神经母细胞瘤。该名患者接受了诱导化疗，对腹胸肿块中止了手术切除，腹部部分被完全切除，但胸部肿块不能完全切除。此后，患者接受了放射治疗。从历史上看，X射线放疗已被用于爲神经母细胞瘤患者提供放射治疗，但由于质子治疗可精准消灭肿瘤，同时大大保管正常组织，而成爲了神经母细胞瘤的新治疗热点。关于这名患者，跟X射线放疗相比，运用质子治疗可使保送到患者正常肝脏、肺和心脏的辐射剂量添加100倍。这一点尤爲重要，由于可降低患儿因化疗而添加的肺毒性风险，还降低了肝肾毒性风险。患者耐受质子治疗，无临床毒性，目前无病。总的来说，上述研讨和病例显示，质子治疗具有庞大的前景，适用于许多患有脑部肿瘤和其他实体瘤的患者。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】