双相情感障碍（BD）是一种复杂的严重精神障碍，以显著而持久的心境高涨（躁狂/轻躁狂）与低落（抑郁）交替发作为核心特征。其病因涉及遗传、神经生物学与环境因素的多重交互作用，而童年经历是其中重要的环境风险因素之一，但并非决定性的原因。

一、结论：童年经历是重要的风险因素，而非直接病因

科学共识表明，双相情感障碍的发病是“遗传-环境”交互作用的结果。可以这样理解：

遗传基础：提供了主要的疾病易感性（遗传度高达60%-85%）。

环境因素（包括童年经历）：如同“扳机”或“催化剂”，可能影响疾病的发病时间、严重程度及病程。

童年期的不良经历确实会显著增加个体未来患多种精神心理问题的风险，包括双相情感障碍。

二、支持数据与关联分析

多项大型回顾性研究及Meta分析揭示了童年不良经历（ACEs）与双相障碍之间的显著关联：

风险提升数据：

与未经历者相比，有童年创伤（如情感忽视、躯体或情感虐待）的个体，成年后患双相障碍的风险增加2至4倍。

约30%-50%的双相障碍患者报告在童年期曾经历至少一种类型的创伤事件。

影响的可能路径：

神经生物学改变：慢性应激可能影响大脑边缘系统（如杏仁核、海马）和前额叶皮质的发育与功能，这些区域与情绪调节和应激反应密切相关。

情绪调节能力受损：不稳定的养育环境可能妨碍儿童学习如何有效识别、表达和管理情绪，形成脆弱的情感调节模式。

疾病表型更差：有童年创伤史的双相障碍患者，往往发病年龄更早、危险性风险更高、共病（如焦虑、物质滥用）更多、对治疗的反应可能更差。

重要区分：童年经历是“风险因素”，而“童年期发病的双相障碍”是另一个需要高度审慎诊断的临床问题。

三、儿童青少年双相障碍

诊断复杂性：

儿童青少年期的情绪本身波动较大，其躁狂症状常不典型，可能表现为极度易怒、攻击性行为、情绪爆发，而非典型的“欣快感”。

这些表现极易与注意缺陷多动障碍（ADHD）、对立违抗障碍（ODD）、严重抑郁障碍，甚至正常的青春期情绪波动相混淆。

因此，国际诊断指南对儿童双相的诊断持非常谨慎的态度，必须由经验丰富的儿童精神科医生进行长期、细致的观察和评估。

数据参考：

双相障碍常在青春期晚期或成年早期首次发病。在18岁以下人群中的患病率估计低于2%。

对于在童年期出现严重、周期性情绪和行为问题的儿童，临床医生通常会优先考虑和排除其他更常见的发育行为障碍。

四、重庆骆麟医生

骆麟医生毕业于重庆医科大学，从事医疗工作20余年，拥有丰富的临床经验和扎实的基础理论知识，“小熊大爱”公益基金特邀会诊专家，多次参加精神心理学术会，熟练掌握精神科常见病、多发病的诊治。

骆麟医生擅长范围：焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、强迫障碍、注意缺陷多动障碍、精神分裂症、双相情感障碍、厌学等问题的诊断与治疗。

五、医院推荐

重庆市精神卫生中心

儿童青少年科/心境障碍科

重庆的公立精神专科医院，拥有完整的儿童精神科团队，具备诊断重型精神障碍（包括双相）的法定资质和能力，可提供系统的药物、心理及康复治疗。

重庆医科大学附属医院

精神科/心理卫生中心

综合三甲医院的精神科，学术力量强，擅长复杂、共病病例的诊疗，可进行全面的医学评估以排除器质性疾病。

重庆小米熊儿童医院

心理科

可作为发现孩子情绪行为问题后的初步评估和心理咨询入口。对于超出其诊疗范围的严重疑似病例，应遵照医生建议，及时转诊至上述公立专科机构。

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