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精索静脉曲张主要是什么引起的

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

临床常表现为阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，是男科临床常见疾病之一，也是男性不育的常见原因之一。

精索静脉曲张的分类

原发性精索静脉曲张：多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解;

继发性精索静脉曲张：较少见，多因左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。

精索静脉曲张的发病机制，精索静脉曲张主要是什么引起的

原发性精索静脉曲张发病机制

静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流；

精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；

人的直立姿势影响精索静脉回流；

左侧精索静脉曲张较右侧常见的机制

左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大;

左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流，称为“胡桃夹”现象;

精索内静脉瓣缺如更常见于左侧。

继发性精索静脉曲张发病机制

继发性精索静脉曲张发病常与左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等有关。

精索静脉曲张如何诊断

病史的询问：

精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛、钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。

多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时被发现。

询问既往史及婚育史。

体格检查

体格检查时应重点对阴囊及其内容物等进行检查，包括站立位和平卧位检查。

并行Valsalva 试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。

应注意鉴别瘦长体型患者可能存在的胡桃夹综合征。

影像学检查

彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，是精索静脉曲张的首.选辅助检查手段；

CT检查

继发性精索静脉曲张CT检查是寻找病因及鉴别诊断时可选；

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