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一、什么是胆红素和转氨酶

胆红素：是红细胞破坏后血红蛋白分解的代谢产物，分为总胆红素、直接胆红素（结合胆红素）和间接胆红素（非结合胆红素）。正常情况下，胆红素通过肝脏代谢后排出体外。

转氨酶：主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），是反映肝细胞损伤的重要指标。

二、胆红素和转氨酶升高及皮肤发黄的原因

肝炎病毒感染

病毒性肝炎（如甲肝、乙肝、丙肝等）是导致胆红素和转氨酶升高的常见原因。病毒会破坏肝细胞，导致肝功能受损，胆红素代谢障碍，同时转氨酶释放入血。

药物性肝损伤

长期服用某些药物（如抗生素、抗结核药、解热镇痛药等）可能对肝脏造成毒性损伤，导致肝细胞受损，胆红素和转氨酶升高。

酒精性肝病

长期大量饮酒会导致脂肪在肝脏堆积，引起酒精性脂肪肝，进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，导致胆红素和转氨酶升高。

自身免疫性肝病

如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，这些疾病会导致肝脏慢性炎症，破坏肝细胞，引起胆红素和转氨酶升高。

胆道梗阻

胆道结石、胆管肿瘤等可导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起胆红素升高，同时可能伴有转氨酶升高。

其他原因

包括溶血性贫血（大量红细胞破坏，胆红素生成过多）、Gilbert综合征（一种遗传性胆红素代谢障碍疾病，以间接胆红素升高为主）等。

三、症状表现

皮肤和巩膜发黄：这是胆红素升高导致的黄疸的典型表现，当血中总胆红素水平超过34-51μmol/L时，黄疸开始出现。

尿液颜色加深：胆红素通过尿液排出，胆红素升高时尿液呈浓茶色。

其他症状：可能伴有乏力、食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等。

四、诊断与检查

肝功能检查：检测胆红素、转氨酶等指标。

病毒学检查：检测肝炎病毒标志物。

影像学检查：如腹部B超、CT、MRCP等，检查肝脏、胆道等结构。

其他检查：根据需要进行自身免疫抗体检测、血常规等。

五、治疗建议

明确病因，对症治疗

如果是病毒性肝炎，需进行抗病毒治疗。

药物性肝损伤需停用可疑药物。

胆道梗阻需解除梗阻，如手术或内镜治疗。

保肝治疗

使用保肝药物（如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等）帮助恢复肝功能。

生活方式调整

避免熬夜，保持规律作息。

饮食清淡，避免高脂、高胆固醇食物。

戒酒，避免加重肝脏负担。

六、注意事项

胆红素和转氨酶升高及皮肤发黄是多种疾病的信号，需尽早就医，明确病因，避免延误治疗。

定期体检有助于早期发现肝脏问题。

如果出现上述症状，请及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

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