2025-12-15 11:24:26 上海六一儿童医院
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识别警报:厌学背后可能隐藏的心理健康问题
青少年的厌学行为,很多时候并非一个孤立的问题,而是一个重要的表面症状,其水下可能隐藏着需要被识别和重视的心理健康“冰山”。当孩子拒绝上学时,他/她可能在用一种行动语言呼喊:“我内心很痛苦,但我不知道如何表达。”因此,识别厌学背后可能的共病心理状况,是进行有效干预的前提。

焦虑障碍:比较常见的内在驱动者
特别是广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍。孩子可能因担心学业表现、害怕当众出丑、难以应对人际评价而陷入持续忧虑,上学成为巨大的压力源。分离焦虑障碍在年龄较小的青少年中也可能出现,表现为与依恋对象分离时产生过度的恐惧。当焦虑达到一定程度,逃避(不上学)就成为本能的缓解方式。
抑郁症:当失去一切兴趣与能量
抑郁的核心症状包括持续的情绪低落、兴趣丧失和精力减退。当一个青少年对曾经喜欢的活动(包括上学和社交)都失去兴趣,感到疲倦、无价值、未来无望时,拒绝上学便是一种符合其心理状态的行为。需要留意是否伴有睡眠食欲改变、自伤念头等信号。
学校恐惧症:一种特定的焦虑
这是一种对学校情境产生的非理性、过度的恐惧,其焦虑程度远超普通厌学。孩子可能伴有明显的惊恐发作症状(如心慌、窒息感),对上学感到极度恐慌。它与特定学校创伤或长期的负面学校体验可能相关。
创伤后应激反应
如果孩子在学校经历了或目睹了霸凌、暴力、羞辱等创伤性事件,可能发展出PTSD样症状,如闯入性记忆、噩梦、过度警觉,并对学校这一“创伤提醒物”产生严重的回避行为。
神经发育性障碍的未被满足需求
例如,患有注意缺陷多动障碍的青少年可能因长期遭受学业挫折、批评和社交困难而厌学;患有学习障碍的孩子可能因无法跟上教学进度而感到极度挫败和羞耻;自闭症谱系障碍的青少年可能因无法理解复杂的社交规则和感觉超负荷而将学校视为痛苦之地。当这些障碍未被识别和适当支持时,厌学就可能成为不好的结果。
当厌学伴随上述特征时,应优先考虑进行专业的心理健康评估。上海六一儿童医院的发育行为儿科及心理科,在评估时会系统筛查这些潜在的共病情况。通过专业的访谈和标准化评估工具,医生和心理师能够更准确地理解厌学行为的心理根源,从而确保干预措施直指核心问题,而非仅仅处理表面行为。
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