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一、技术原理

自体骨髓血回输属于“细胞治疗”范畴，核心是从患者自身髂骨或外周血中提取单个核细胞（以CD34⁺造血干细胞和间充质干细胞为主），经体外简单分离、浓缩后，通过肝动脉或外周静脉回输，期望借其旁分泌、免疫调节及潜在的分化能力，促进肝细胞再生、减轻纤维化。

二、目前观察到的疗效

短期（4–24周）

• 多数单臂或对照研究提示，Child-Pugh A/B级患者的白蛋白、凝血酶原活动度（PTA）可轻度上升，ALT、胆红素下降，腹水减少，乏力改善。

• 一项对527例乙肝后失代偿期患者的回顾性分析显示，192周内肝癌发生或死亡风险低于对照组，但受试者基线 MELD 平均仅11分，提示仍属“较轻”的失代偿人群。

中长期（>1年）

• 随机对照试验数量有限。迄今唯、一在酒精性失代偿肝硬化中完成的RCT（n=58）显示，3个月时MELD下降≥3分的比例在细胞治疗组与标准治疗组差异无统计学意义。

• 系统综述结论：现有证据等级偏低，尚不能证实其改善硬终点（死亡或移植需求）的确定性疗效。

三、适用人群（基于2024-2025年国内共识与指南更新）

推荐考虑

• 病因已控制（病毒抑制、酒精戒断）的代偿期或轻-中度失代偿期肝硬化（Child-Pugh A/B，MELD <15）。

• 传统药物/内镜/介入疗效不佳，且无严重合并症者。

不建议或慎用

• Child-Pugh C级或MELD ≥20；合并顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征。

• 急性感染、未控制的糖尿病、心肺功能不全、妊娠。

• 肝癌活动期或既往肝外恶性肿瘤未治yu。

四、治疗流程与安全性

采髓/采血 → 分离 → 当日或次日回输，无需长时间培养。

全程需严格无菌操作，常见不良反应为一过性低热、穿刺部位疼痛；罕见严重并发症（门静脉血栓、造影剂肾损伤）病例报告。

五、患者须知

• 该治疗不能替代病因治疗（抗病毒、戒酒等）及肝移植评估。

• 费用较高，且多数地区未纳入医保，需权衡经济负担。

• 治疗后仍需按医嘱每1–3个月监测肝功、甲胎蛋白、影像学，以早期发现肝癌或疾病进展。

自体骨髓血回输在特定肝硬化患者中展示了可接受的短期安全性和潜在的生化改善，部分证据支持其逆转纤维化或延长生存期。但患者应在有经验的肝病中心接受全面评估，明确是否处于“可能获益”的窗口期，并严格随访，避免盲目跟风。

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