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　　一、发作时的紧急处理

　　确保安全体位

　　立即将患者平躺，移除周围尖锐物品，头部垫软物防止撞击。

　　将患者调整为侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸导致窒息。

　　松开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。

　　防止舌咬伤

　　在患者牙关未紧闭前，用纱布包裹的压舌板或折叠的毛巾置于臼齿间，但不可强行撬开紧闭的牙关。

　　发作中避免将手指伸入患者口腔，防止咬伤。

　　避免强行约束

　　癫痫发作时肢体抽搐属于不可控现象，强行按压可能导致骨折或肌肉拉伤。

　　保护患者肢体不与硬物碰撞，移开附近危险物品即可。

　　记录发作情况

　　观察并记录发作起始时间、抽搐部位、瞳孔变化、意识状态等关键信息。

　　使用手机拍摄视频记录发作过程，有助于医生判断发作类型。

　　及时就医

　　首次发作、发作超过5分钟、连续发作或伴有高热、外伤时，需立即送医。

　　既往确诊患者若发作频率增加，需调整用药方案。

　　二、药物治疗

　　常用抗癫痫药物

　　丙戊酸钠：适用于全面性强直阵挛发作，通过增强γ-氨基丁酸抑制作用控制异常放电。

　　左乙拉西坦：对部分性发作效果显著，可选择性结合突触小泡蛋白调节神经递质释放。

　　卡马西平：主要用于部分性发作，需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药或换药。

　　拉莫三嗪：作为广谱抗癫痫药，能稳定神经元膜电位，适用于多种发作类型合并存在的情况。

　　用药原则

　　药物治疗需在医生指导下长期规律服用，不可自行调整剂量或停药。

　　定期复查血药浓度和肝肾功能，有助于评估疗效和安全性。

　　突然停药可能诱发癫痫持续状态，调整剂量应在医生指导下进行。

　　三、手术治疗

　　适应症

　　药物难治性癫痫患者，即使用两种以上抗癫痫药物仍无法控制发作。

　　病灶明确且位于非功能区，如颞叶癫痫、大脑半球肿瘤等。

　　常见术式

　　前颞叶切除术：适用于颞叶癫痫患者，通过切除致痫灶改善发作。

　　胼胝体切开术：适用于跌倒发作患者，阻断异常放电在两半球间的传播。

　　神经调控手术：如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术，通过植入设备调节神经活动，减少发作频率。

　　术前评估

　　需进行详细的术前评估，包括视频脑电图监测、磁共振成像(MRI)等检查，以精确定位病灶。

　　术后仍需继续服用抗癫痫药物，根据恢复情况逐渐减量。

　　四、其他治疗方法

　　生酮饮食

　　一种高脂肪、低碳水化合物的特殊饮食疗法，适用于儿童难治性癫痫。

　　通过改变机体代谢状态产生酮体，从而减少癫痫发作频率。

　　需在专业营养师指导下进行，严格监控营养摄入和代谢指标。

　　常见不良反应包括便秘、低血糖、高脂血症等，需定期监测并及时调整饮食方案。

　　神经调控治疗

　　迷走神经刺激术：通过植入脉冲发生器刺激左侧颈迷走神经，调节大脑电活动。

　　脑深部电刺激术：将电极植入丘脑前核等靶点，适用于多灶性癫痫。

　　这些方法创伤小，但需要长期随访调整参数，且费用较高。

　　五、日常护理与预防

　　生活调整

　　保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳和情绪波动。

　　减少强光刺激(如闪烁的灯光、电子屏幕)和噪音干扰。

　　饮食宜清淡，限制咖啡因和酒精摄入，适当补充富含镁元素的食物(如坚果、绿叶蔬菜)和维生素B族。

　　运动与活动

　　选择低风险运动，如散步、瑜伽等，避免高空作业、游泳、驾驶等危险活动。

　　外出尽量有人陪同，随身携带病情说明卡，注明用药信息和紧急联系人。

　　心理支持

　　认知行为疗法可帮助患者应对病耻感和焦虑抑郁情绪，改善治疗依从性。

　　家庭心理教育能提高照护者应急处理能力，记录发作日记有助于医生调整方案。

　　团体治疗提供社会支持，减轻患者孤立感。

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