判断儿童遗尿症的存在，需要综合考虑多个方面的因素。以下是一些具体的判断方法：

　　一、观察症状

　　遗尿症的症状因人而异，但通常包括以下几个方面：

　　尿床频率：遗尿症患儿尿床的频率较高，可能每周多次或几乎每晚都发生。家长应关注孩子尿床的次数和频率，以作为初步判断的依据。

　　睡眠状态：遗尿症患儿在尿床前往往睡眠昏沉，难以叫醒。即使被叫醒，也可能表现出神志迷糊、不知所措的状态。

　　日常表现：患儿平时可能易动、多汗，身体偏瘦，干事活动思想不集中，缺乏耐心。有些患儿脾气古怪，烦躁易怒，干事注意力不集中，或耐力、信心不足，胆小怕事，性格内向。

　　季节因素：遗尿症的症状可能在冬天或阴雨天加重。

　　二、病史与体检

　　查看病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时，有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

　　体检：进行全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

　　三、实验室检查

　　尿常规与尿培养：通过尿常规和尿培养检查，可以排除尿路感染等泌尿系统疾病引起的尿床。

　　四、影像学检查

　　X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。这些检查有助于发现可能导致遗尿症的器质性病变。

　　五、尿流动力学检查

　　尿流动力学检查包括尿流率检查和膀胱内压测定，可以观察有无下尿路梗阻和膀胱内无抑制性收缩等情况，进一步了解膀胱和尿道的功能状态。

　　六、综合判断

　　在收集完以上信息后，医生会根据患儿的病史、体检结果、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。如果患儿符合遗尿症的诊断标准，且症状持续存在，影响日常生活和学习，那么就可以诊断为遗尿症。

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　　责任编辑：zhj

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