在很多人的印象中，抑郁症是成年人的“专利”，孩子无忧无虑，怎么会抑郁？事实上，儿童抑郁症是一种真实存在且并不少见的精神障碍，但它的表现往往非常隐蔽，常被家长误认为是“不听话”、“懒”或“青春期叛逆”。 儿童抑郁，并非简单的情绪低落，而是一种以持续的心境恶劣、兴趣丧失为核心，并伴有思维、行为、生理功能多方面异常的心理疾病。由于孩子的认知能力和语言表达能力有限，他们往往无法准确描述内心的痛苦，而是通过行为问题、躯体症状等“伪装”表现出来。太原天使儿童医院服务2至18岁孩子，其京广晋多学科专家提醒忻州的家长，了解儿童抑郁的“非典型”表现，对于早期发现和干预至关重要。

儿童抑郁症的核心情绪表现是什么，与普通的不开心有何不同？

儿童抑郁症的核心表现之一是“持续性的心境恶劣”。孩子可能长时间（持续两周以上）表现出情绪低落、悲伤、容易哭泣，或者相反，变得极度易怒、暴躁、一点就着。这种情绪状态与普通的不开心有本质区别：普通的不开心往往有明确的诱因，持续时间短，通过安慰或转移注意力可以缓解；而抑郁的情绪是无缘无故的、持续存在的，且对任何积极的事情都提不起兴趣。另一个核心表现是“兴趣丧失”，孩子以前喜欢玩的游戏、喜欢的玩具、喜欢的活动，现在都觉得没意思，不想玩，整个人变得懒洋洋、无精打采。这种内在的空虚和麻木，是抑郁的典型特征。

除了情绪，儿童抑郁还会通过哪些“行为信号”表现出来？

行为是儿童内心世界的窗口。抑郁的孩子可能出现“退缩行为”，不爱出门、不找朋友玩、拒绝社交，整天把自己关在房间里。在学习上，可能表现为成绩突然大幅下滑、上课注意力无法集中、写作业拖延严重，这并非智力问题，而是抑郁导致的心理能量不足和认知功能受损。在睡眠和饮食上，可能出现失眠或嗜睡、食欲不振或暴饮暴食。还有一类孩子会出现“攻击行为”，变得特别叛逆、对抗，摔东西、骂人，这其实是他们内心痛苦和无助的一种扭曲表达。如果孩子出现自伤行为，如用刀划手臂、掐自己，这是极度痛苦的信号，需要立即寻求专业帮助。

为什么儿童抑郁常常被误认为是“躯体疾病”？

儿童抑郁有一个非常显著的特点，就是“躯体化”。由于孩子不擅长表达情绪，内心的痛苦往往会转化为身体的不适。他们可能频繁抱怨头痛、头晕、肚子痛、恶心、胸闷、心慌，但带去医院做各种检查，却查不出任何器质性病变。这些症状在早晨或上学前尤其明显，而在周末或假期会有所缓解。如果孩子反复因这类症状就医，且儿科检查都正常，家长就要高度警惕是否是抑郁症在作祟。在太原天使儿童医院，京广晋多学科专家团队中的心理医生和儿科医生会协同会诊，透过身体的症状，看到背后的心理根源。

在家庭中，家长应该如何与可能抑郁的孩子沟通？

与抑郁的孩子沟通，需要极大的耐心和技巧。首先要做到“少说多听”，不要急于给建议、讲道理、评判对错，而是安静地陪着他，告诉他：“我在这里陪着你，你想说什么都可以。”其次要“接纳情绪”，当孩子表达痛苦时，不要说“这有什么好难过的”，而要说“我看到你很难过，愿意和我说说吗？”要鼓励孩子用其他方式表达，如画画、写日记、听音乐。如果孩子的抑郁情绪持续超过两周，严重影响到学习和生活，或者出现了自伤念头和行为，就必须寻求专业医疗帮助。

儿童抑郁症，不是性格缺陷，也不是叛逆任性，而是一种需要被正视和治疗的疾病。每一个沉默、暴躁、退缩的孩子背后，都可能藏着一颗正在求救的心。在太原，太原天使儿童医院服务2至18岁孩子，其京广晋多学科专家团队具备识别儿童心理问题的敏锐度和专业能力。 我们愿意帮助忻州的家长们，撕开“不听话”的伪装，读懂孩子行为背后的痛苦信号，用科学的爱和专业的手段，陪伴孩子走出心灵的阴霾，重见阳光。

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