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长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)。

1病因

发病原因

酗酒者身体依赖，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，导致大脑皮层和(或)β-肾上腺素能引起神经过度兴奋。

发病机制

1.酒精性震颤发病机制被认为是戒酒后的中枢和周围的神经β-肾上腺素可由受体过度兴奋引起。也就是说，由于交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺增加，骨骼肌收缩率增加，从而干扰神经肌肉的传导或肌梭活性，增加这些患者的震颤强度。

2.不清楚戒酒性癫痫的发病机制。有些人提出了各种各样的发病机制，包括低镁血症、碳酸血症等代谢紊乱，这些都可能发生在癫痫活动期间。但是这些机制没有得到证实，补充镁离子等措施也无法预防其发作。

3.震颤是一种基于慢性酒精中毒的急性脑病综合征，可由一些减弱机体抵抗力的因素引起，如创伤、感染等。

2症状

酒精性震颤

alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是常见、且轻的戒酒综合征。

(1)震颤是戒酒综合征常见的症状，伴有易怒和胃肠道症状，尤其是恶心和呕吐。这些症状往往始于连续几天饮酒后的第二天早上，突然禁酒。饮酒可以快速缓解症状，再次停止饮酒后症状复发加重。症状的持续时间差异可能很大，通常持续2周。停止饮酒后24～36h达高峰。

全身性震颤是本病明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、严重程度不同。在安静的环境中缓解运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可以很剧烈，以至于患者无法自己站立，发音不清，甚至无法自己吃饭。

有时候震颤没有明显的客观表现，患者抱怨“体内震颤”。几天后，面部潮红、厌食、心动过速和震颤可以明显缓解，但过度警惕、恐惧和运动性震颤可以持续一周或更长时间。焦虑的感觉持续了10年～14天。去甲肾上腺素及其代谢产物在血液和CSF中的水平升高。

(2)患者伴有特征性临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者清醒，容易受到惊吓、失眠、注意力不集中，不愿意回答问题，可能会对粗鲁或威胁的方式做出反应。

患者也可能有轻度的时间定向障碍，对饮酒期后几天的事件没有记忆，但没有明显的意识混乱，对周围环境和自身情况有很好的了解。

酒精性幻觉症

长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。

(1)酒精性震颤患者往往伴有各种幻觉。患者抱怨做噩梦，伴有睡眠障碍。有时候患者分不清是做梦还是真实场景，幻觉和现实混淆不清。

熟悉的物体扭曲或被认为是不真实的东西(幻觉)。根据频率，依次是简单的视觉幻觉、视听混合、触觉或视觉。

没有证据支持某些视觉幻觉(如虫子和红象)是酒精中毒的特殊类型。事实上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的人比没有生命的人多。人或动物可以是单一的，也可以是成群的；可以是快乐的，也可以是可以是可怕的；

(2)酒精性精神障碍，由或多或少的单纯性听觉幻觉组成，是一种特殊类型。嗜酒性幻觉性精神障碍或酒精性精神躁狂。其核心表现是：虽然患者感觉正常，如患者定向力、反应性正常、记忆力良好，但有幻听。

幻听的本质可能是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡声、铃声、枪击声或敲打声，或像音乐一样低调哼唱或聊天。但常见的声音是人类的声音。声音可以直接和病人对话，但更常见于和第三方谈论病人。在大多数情况下，严重的指责声音或意义是

(3)在幻觉中，大多数人都没有意识到幻觉的不真实性。随着病情的改善，病人开始怀疑他们幻觉的真实性，愿意告诉别人幻觉的情况，并怀疑他们是否清楚。

意识到你听到的声音是想象中的，如果你能回忆起精神障碍发作时的异常意识形态内容，那就是恢复的表现。

戒断性痫性发作震颤谵妄

(1)震颤和妄想是严重的酒精性疾病，可导致死亡。它是一种基于慢性酒精中毒的急性脑病综合征，主要发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者中，可由创伤、感染和其他一些减弱身体抵抗力的因素引起。

通常在戒酒或减少后3次～5天的突然发病主要表现为严重的意识模糊、定向丧失、生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑、失眠和交感神经活动，如瞳孔扩张、发热、呼吸和心跳加快、血压升高或降低、出汗等。

(2)大多数患者都有自限性病程。经过几天的躁动和不眠之夜，他们经常以进入睡眠状态结束，然后醒来。醒来后，他们清醒、安静、疲惫，对这个错误阶段的事件没有记忆。罕见的情况下，错误的状态逐渐消退。

如果错误震颤是单次发作，80%的患者持续时间不超过72小时。罕见的情况可能会复发一次或多次，几次不同程度的错误发作会在相对清醒的间隔内分开。整个过程持续几天，偶尔可以持续4天～5周。

(4)非典型妄想症-幻觉或意识混乱状态：与典型DT密切相关，发病率相同。患者只能表现出短期、静态意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。

与典型的妄想症振动不同，非典型状态通常表现为单一的局限性事件，不再重复。偶尔会有先发性癫痫发作，不会导致死亡。也可以说，这种非典型状态是一种部分轻微的妄想症振动。

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