健康百科：北京联科中医肾病医院持续更新如何检测出狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮 是因免疫失调产生一系列自身抗体导致的自身免疫性疾病。肾脏是系统性红斑狼疮侵袭的主要器官之一，也是狼疮主要的致死原因，60%～80%的系统性红斑狼疮患者可有肾脏受累的临床征象，好发于育龄期女性，也可见于儿童、男性和老人，狼疮性肾炎 有多种临床和病理类型，是导致终末期肾脏病 的重要病因之一，那么要如何检测出狼疮性肾炎呢。

（1）尿常规检测：血尿、脓尿、多形性红细胞、红细胞管型和白细胞管型均可出现。红细胞管型对诊断肾小球肾炎非常特异，但敏感性不高。晨尿趋向于浓缩和呈酸性，是检测红细胞管型的理想标本。因此建议患者留取晨尿送检。白细胞和白细胞管型说明可能存在肾小管间质受累。

（2）24小时蛋白定量：蛋白尿是评价肾小球损伤的非常敏感的指标，因此对测定尿蛋白非常重要。正常情况下每天尿蛋白排出应小于150mg。24小时尿是评估尿蛋白量的金标准，但此方法比较繁琐。随机尿蛋白/肌酐可用于筛查蛋白尿和鉴别肾病范围或非肾病范围的蛋白尿。目前很多专家推荐将收集12或24小时尿液并计算尿蛋白/肌酐比值作为评价尿蛋白的金标准。

（3）肾功能测定：主要包括血肌酐水平和肾小球滤过率。

（4）肾脏活检：当SLE患者的临床表现或实验室特征提示存在肾炎时，需要行肾脏活检来确诊、评价疾病活动度和决定治疗方案。在肾活检前，建议行超声检查评估肾脏的大小和结构，排除深静脉血栓。肾脏小于正常的75%是活检的相对禁忌征。

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