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　　什么是便血？

　　便血，是指消化道出血，血液由肛门排出，包括大便带血及全血便。由于出血的部位不同、出血量的多少及血液在消化道内停留时间长短的差异，便血颜色呈鲜红、暗红或柏油样。

　　有以下两点需要注意：

　　① 眼观大便颜色呈红色不一定代表无便血：进食某些食物(红色火龙果等)也会排出红色粪便。

　　② 排黑便不一定就是大肠的问题：一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。

　　同时，一些生理情况下也可能出现排黑便，如进食了动物血、肝脏、菠菜等食物，或应用药物引起的大便呈黑色，如铁剂、活性碳等。

　　便血时可有哪些常见并发症状？

　　(1)腹痛

　　① 下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。

　　② 若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。

　　③ 慢性反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻者，见于消化性溃疡。

　　④ 上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血。

　　⑤ 腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。

　　(2)里急后重

　　肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠恶变等。

　　(3)腹部肿块、便血伴腹部肿块

　　应考虑结肠恶变、肠结核、肠套叠、克罗恩病及小肠良、恶性肿瘤等。

　　便血时需做哪些检查？

　　(1)肛门指检

　　肛肠科检查中简单有效的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”，可以说距肛门8厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”。一些常见的疾病，如痔疮、直肠息肉，低位直肠恶变等，也可“一摸便知”。

　　(2)电子肛门镜

　　电子肛门镜与传统肛门镜相比，镜身柔软纤细，清晰度却是传统肛门镜的数十倍，更加清晰准确，而且采用无痛检查技术，整个检查过程只需几分钟即可完成，患者可随查随走，不会影响工作和生活。

　　(3)肠镜检查

　　肠镜是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水装置。它从肛门进入肠道后，摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上，让米粒大小的病变都清晰可见。肠镜的强大还在于它除了可“侦察”疾病外，还具有治疗某些疾病的能力，可直接止血、切除息肉等。

　　上海中佑肛肠医院提示：

　　便血作为常见的症状，发现了既不要不理不顾，也无需过度紧张，适当分析可能导致便血的原因，排除食物和药物因素的影响后，应及时到正规的医院就诊，查明原因，切勿忽视或想当然地自行处理。

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