济南甲康医院甲状腺史常梅医生说：甲状腺结节如何判断是良性还是恶性

　　 和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。如：

　　 一、病史与体检、病情、病程、甲状腺功能

　　 头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

　　 二、实验室检查、血清降钙素、cea水平显着升高提示髓样癌MTC

　　 对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

　　 三、影像学检查，b超是主要的检查

　　 可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1，2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

　　 四、细胞学检查

　　 细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%.在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。

　　 五、临床医师的判断

　　 临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。甲状腺结节如何判断良性还是恶性

　　 检查出良性甲状腺结节会恶变吗？

　　 1、如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。

　　 2、但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。

　　 3、另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。

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