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　　精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。

　　是男性不育的常见原因之一。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。

　　患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

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　　如何治疗呢？

　　一般根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。

　　一般治疗

　　包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。

　　药物治疗

　　针对精索静脉曲张的药物：

　　（1）七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。

　　（2）黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。

　　改善症状的药物：

　　针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

　　改善精液质量的药物：

　　对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

　　手术治疗

　　手术治疗包括传统经腹股沟途径、显微技术腹股沟途径、腹腔镜精索静脉结扎术等。腹腔镜手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症、复发率低等优点，为双侧精索静脉曲张的shou选治疗方法。

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