近日，合肥京东方医院肾内科与重症医学科（ICU）多学科协作，成功救治一名危重症脓毒血症患者。该患者同时合并左下肢严重软组织感染、肝硬化失代偿期、肝衰竭、急性肾衰竭等多种疾病，病情凶险。经多学科团队精准施治，患者最终转危为安，康复出院，左下肢也成功保住，避免了截肢。

发热寒战一周，多脏器接连“告急”

患者邵先生（化名），52岁，是一名在合肥工作的中国台湾同胞，因“发热伴寒战1周，左下肢肿胀5天”入院。入院时，其左小腿及左足红肿明显，皮下水疱形成并破溃渗出，疼痛难忍。外院检查已提示感染指标严重升高，炎症反应剧烈。入院后检查显示，白细胞计数高达21.71×10⁹/L（正常值10×10⁹/L以下），降钙素原6.00ng/ml（正常值低于0.05ng/ml），白介素-6高达1180.86pg/mL（正常值7pg/mL以下），病情十分凶险。

更棘手的是，患者还合并肝衰竭、急性肾衰竭、肝硬化失代偿期、慢性丙型病毒性肝炎、凝血功能障碍、低蛋白血症等多种基础疾病。入院时总胆红素高达331.7μmol/L（正常值20μmol/L），凝血酶原活动度仅38.13%（正常值在80%以上），血小板进行性下降。感染、肝衰竭、肾损伤、凝血紊乱多重打击交织，患者随时可能面临生命危险。

多学科联合会诊，个体化方案迎难而上

面对如此复杂的危重病情，肾内科王强主任与重症医学科李跃东主任带领团队迅速展开联合会诊，制定个体化综合治疗方案。团队积极抗感染治疗，间断行DPMAS（双血浆分子吸附系统）联合CRRT（连续性肾脏替代治疗），并多次输注血浆、血小板支持，同时进行索磷布韦维帕他韦抗病毒治疗，患者病情逐步好转。

治疗过程中，截肢是控制感染蔓延的保命方式之一，但因患者凝血功能差、肝肾功能差，手术风险极大，家属拒绝手术。治疗团队尊重家属意愿，果断选择保守治疗路径，迎难而上。

血浆置换显效，肾功能恢复，左下肢成功保全

令人欣慰的是，经过多次血浆置换（DPMAS）治疗后，患者胆红素呈进行性下降，出院时总胆红素已由入院时的331.7μmol/L降至53.7μmol/L，黄疸明显消退。肾功能也恢复正常，血肌酐由入院时的130.3μmol/L降至出院时的74.6μmol/L，尿量正常。左下肢红肿明显消退，感染得到有效控制，成功保肢，避免了截肢手术。

多学科协作再添典范，危重症救治水平获验证

此次救治的成功，离不开肾内科王强主任团队和重症医学科李跃东主任团队的丰富临床经验和精准判断。面对脓毒血症合并多脏器功能不全的复杂危局，两位主任沉着应对、科学决策，将血浆置换、CRRT、抗感染、保肝、营养支持等多种治疗手段有机结合，既控制了凶险感染，又保住了患者肢体，更挽救了肝肾功能。

本例危重患者的成功救治，是合肥京东方医院多学科协作的又一典范，标志着该院在危重症感染、肝肾功能衰竭综合救治方面达到了新的水平。院方表示，未来将继续深化多学科协作机制，以精湛医术和优质服务，为更多危重患者的生命健康保驾护航。

专家简介

李跃东 合肥京东方医院副院长 重症医学科主任 主任医师

临床专长：严重多发伤综合救治、重症感染与脓毒症治疗、多器官功能衰竭（MODS）支持、危重症血流动力学监测及治疗、ECMO管理及治疗、急性中毒及亚低温治疗。

学术任职：安徽省医学会重症医学分会常委、安徽省病理生理学会危重病医学分会副主任委员、安徽省医师协会多器官功能支持专业委员会副主任委员、中国继续医学教育杂志重症医学编辑委员会编委、安徽省健康服务业协会危重病分会副会长、安徽省循证医学学会重症医学联盟副主任委员、安徽省医师协会重症医学医师分会委员、安徽省中西医结合学会重症医学会常委、合肥市医学会重症医学会常委、安徽省医学会肠内肠外营养分会常委、中国医药教育协会超声专业委员会常委、中国卫生信息与健康医疗大数据协会重症分会委员等。

王强合肥京东方医院肾内科主任

临床专长：专注于各种原发性和继发性肾小球疾病的精准诊治；精通急、慢性肾功能衰竭的综合管理，包括血管通路的建立及通路狭窄的微创治疗。在风湿类疾病如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎和类风湿性关节炎的诊疗中，拥有独特的治疗方法和临床经验。

学术任职：原武警安徽省总队医院肾内科主任，武警部队肾脏病专业委员会副主任委员、武警部队肾脏病专业委员会青年委员会委员、安徽省肾脏病专业委员会委员、安徽省中西医结合肾脏病专业委员会委员、合肥市肾脏病专业委员会副主任委员

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