2023-09-14 17:00:12
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肠梗阻是临床常见的急腹症,主要指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,可以是小肠或大肠机械性或功能性梗阻。肠梗阻常会导致腹痛、恶心、呕吐、便秘和腹胀,因其病情变化快,需要早期进行诊断、处理。
一、肠梗阻临床症状:
各种分类肠梗阻虽病因不同,但临床表现均为不同程度的腹痛、呕吐、停止排气、排便及腹胀等症状。
腹痛:单纯性肠梗阻的腹痛通常是一个逐渐加重的过程;腹痛减轻不一定是梗阻缓解,也可能由于肠管过度扩张、腹腔炎症导致肠管麻痹所致,此时虽腹痛减轻,全身症状会加重,特别是毒性症状明显。绞窄性肠梗阻常为持续性腹痛伴有阵发性加重,常伴有休克和腹膜炎症状。
呕吐:高位性梗阻呕吐症状出现较早,呕吐物多为胃内容物;低位性小肠梗阻呕吐症状出现较晚,早期为胃内容物,后期为经发酵、腐败呈粪样臭味肠内容物。
停止排气、排便:停止排气、排便是完全性肠梗阻的主要症状。但在肠套叠和肠系膜血管栓塞或血栓形成时,可排出血性黏液或果酱样粪便。
腹胀:低位性肠梗阻的腹胀较高位肠梗阻明显。低位性肠梗阻为全腹性胀气,以中腹部为主;高位性肠梗阻为上中腹胀气。
二、肠梗阻发病原因,(基本病因):
肠梗阻的病因可以分为三类:机械性原因、动力性原因及肠管缺血。
1.机械性原因:即肠腔受到压迫或肠道内物质堵塞,堵塞肠腔的包括粪便、肠内结石、寄生虫、肿瘤等,肠扭转及肠套叠也可引发肠梗阻,术后的小肠黏连也是肠梗阻的常见原因。
2.动力性原因:主要是肠道麻痹,肌肉运动功能出现障碍,通常发生在腹腔手术后。
3.肠管缺血:当供给肠管的血管被堵塞后,其所支配的这段肠管就会丧失蠕动能力,出现肠梗阻。这种缺血引起的肠梗阻通常会很快引起肠坏死,后果比较严重。
三、肠梗阻的表现:
1. 典型症状:
根据梗阻的位置、程度和原因的不同,本病的典型症状为“痛、吐、胀、闭”,既腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。
2.其他症状:
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
脱水:频繁呕吐和严重腹胀患者可出现脱水。主要表现为口唇干燥、眼窝深陷、皮肤无弹性、心跳加快、尿量减少等。
乏力:血钾过低者有疲软、乏力、嗜睡和心律失常等症状。
四、如何预防肠梗阻:
1. 养成良好的卫生习惯,预防肠道寄生虫病。
2. 早期发现和治疗肠道肿瘤,定期复查。
3. 积极治疗肠结核、克罗恩病等肠道疾病。
4. 对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗。腹部大手术后及腹膜炎病人应很好地胃肠减压,减轻或避免腹腔感染发生。
5. 手术后尽早下床,适量活动。
6. 饱食后避免剧烈活动,防止发生肠扭转。
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