直击 ：痛风急性发作时疼起来钻心，抗炎止痛药是快速止痛的主力，可很多患者却对它顾虑重重：“吃止痛药伤胃，吃多了会胃出血”，于是要么硬扛着疼不吃，要么自己随便配胃药乱吃，还有的宁愿疼着也不吃药，结果炎症没控制，胃也没护好。事实上，止痛药不是必然伤胃，关键看怎么选、怎么吃，规范用药完全可以做到有效止痛，又把胃肠风险降到低。在哈尔滨博恩医院，止痛治疗始终坚持 “疗效与安全并重”，根据患者的胃肠风险分层制定方案，不让患者在 “疼” 和 “伤胃” 之间二选一。

　　为什么痛风止痛药容易伤胃?核心在于常用的非甾体抗炎药的作用机制。这类药物通过抑制炎症相关的环氧合酶来抗炎止痛，但同时也会抑制保护胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的屏障功能。如果本身有胃炎、胃溃疡病史，或者长期大剂量服用、空腹服用，就容易出现胃部不适、反酸、胃痛，严重时甚至消化道出血。但这是 “不规范用药” 的结果，不是药物本身的必然结果，很多患者一上来就把止痛药和 “伤胃” 划等号，其实是走入了误区。

　　临床中常见的错误做法比比皆是：有的患者痛风发作时加倍吃药，觉得好得快，剂量翻倍，胃肠风险也翻倍;有的患者空腹吃药，药物直接刺激胃黏膜;有的患者长期常备止痛药，稍有不适就吃，日积月累，胃黏膜持续受损;还有的患者自己搭配各种胃药，不对症反而加重胃部不适。更极端的是部分患者因为怕伤胃，坚决不吃止痛药，硬扛着剧痛，结果剧烈炎症引发全身应激反应，反而也会损伤胃黏膜，还可能加重肾损伤，得不偿失。

　　博恩医院针对痛风急性期止痛，始终坚持 “分层评估、精准选药、短程护胃” 的原则，把胃肠安全放在和止痛效果同等重要的位置。先做胃肠风险评估，不盲目开药。初诊时医生都会常规询问患者的胃肠病史：有没有胃炎、胃溃疡、胃出血史，有没有长期吃胃药，有没有反酸、胃痛症状。结合患者的年龄、用药史，综合判断胃肠风险等级。风险高的患者，尽量避免用对胃肠刺激大的药物，选择高选择性的抗炎止痛药，对胃黏膜的影响小很多，止痛效果却不打折扣。用药方式讲方法，减少刺激。优先选择饭后服用，避免空腹直接刺激胃黏膜;剂量严格按体重和病情来，不随意加量;急性期短疗程使用，一般 3-7 天炎症缓解就停药，不长期连续服用，把累积风险降到低。对于需要稍长时间用药的患者，配合小剂量的胃黏膜保护剂，预防性护胃，而不是等出现胃痛了再治疗。剂型选择也有讲究。对于胃肠敏感的患者，优先选择外用抗炎凝胶、乳膏，透皮吸收直接作用于关节局部，全身吸收少，几乎不影响胃肠，同样能起到抗炎止痛的作用。轻中度疼痛优先外用，中重度疼痛再配合口服，尽量减少口服药的剂量和时长。

　　医生也会明确提醒患者几个禁忌：不要多种止痛药混着吃，很多人觉得一种不行加另一种，其实同类药叠加不增加疗效，反而加倍伤胃;不要吃来路不明的 “痛风特效药”“偏方丸”，很多里面非法添加了大剂量激素和止痛药，止痛快但对胃和全身伤害极大;不要一边吃止痛药一边喝酒、喝浓茶，会加倍刺激胃黏膜。

　　很多患者反馈，之前吃止痛药总反酸胃痛，按照医生的方法选对药、饭后吃、配合护胃，止痛效果好，胃也没再不舒服。

　　对痛风患者而言，止痛是刚需，伤胃却不是必然。哈尔滨博恩医院坚持规范用药、个体化方案，让患者既能快速脱离疼痛，又不用承担额外的胃肠风险，治得有效，更治得安全。

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